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执业医师历年考试题与解析：病理学(13)
73.乳腺癌来源于A.小叶间质
B.乳腺囊肿
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺导管上皮及腺泡上皮
E.乳腺纤维腺瘤
答案：D
精析与避错：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，故选D。
74.子宫颈原位癌累及腺体是指
A.子宫颈腺体充满癌细胞
B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D.子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体
E.子宫颈原位癌沿基膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基膜完整
答案：E
精析与避错：子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜。故E最符合。
75.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
答案：C
精析与避错：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题根据“异型的滋养层细胞浸润”确定可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌，故选C。
76.流行性脑脊髓膜炎的脓液主要聚集于
A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E.软脑膜本身的疏松纤维组织间
答案：B
精析与避错：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，化脓菌在蛛网膜下腔的脑脊液循环中迅速繁殖、播散。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带浑浊，故选B。
77.以变质为主的炎症是
A.感冒初期鼻黏膜炎
B.假膜性炎
C.绒毛心
D.脓肿
E.流行性乙型脑炎
答案：E
精析与避错：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。A属浆液性炎，B、C属纤维素炎，D属化脓性炎。故选E。
78.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝脏
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.肝和脾
答案：A
精析与避错：血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量为150~3000个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。
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