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2018护理专业知识：甲状腺功能亢进相关考点
本章节内容是内分泌章节中常考的高频重点。考点比较细碎，容易出错。为此，本文对相关考点进行整理，希望能够对大家的备考有所帮助。
甲状腺功能亢进症，以Graves病最常见。
1.病因
主要原因：自身免疫。
2.表现
(1)高代谢征：怕热、易饥饿、体重减少。
(2)神经系统：易激动、焦虑、记忆力下降、失眠、腱反射、亢进，有震颤。
(3)心血管系统：心悸、胸闷、心率快，心肌收缩增强，脉压增大。心房纤颤。
(4)运动系统：肌无力，肌萎缩。可伴重症肌无力。
(5)消化系统：患者食欲亢进、消瘦、大便频繁、腹泻。
(6)血液系统：白细胞计数偏低，轻度贫血等。
(7)生殖系统：男女生育力有下降。
(8)甲状腺肿大：弥漫性、对称性，无压痛;有震颤、杂音。
(9)突眼：单纯性、浸润性突眼。
(10)甲状腺危象：诱因：应激、感染、131Ⅰ治疗反应、手术准备不充分等。表现：高热、心率快，恶心、呕吐、腹泻，休克，焦虑、谵妄、昏迷，可合并心衰等。
3.治疗
(1)休息，营养;保持情绪平稳;考虑镇静催眠剂等。
(2)抗甲状腺药物：硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)。咪唑类(甲巯咪唑、卡比马唑)。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。
(3)外科治疗。
(4)放射性碘治疗。
(5)甲状腺危象的治疗。
4.护理措施
(1)饮食护理：高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食;限制纤维素;补液。
(2)症状护理：对突眼患者，保护眼睛，避免强光、灰尘刺激，睡前涂眼药膏、防护罩，低盐饮食，减轻局部水肿。
(3)药物护理：抗甲状腺药物的常见不良反应：粒细胞减少：粒细胞缺乏症。
例题：
1.判断甲亢病情严重程度主要根据
A.突眼程度
B.甲状腺大小
C.情绪是否稳定
D.体重是否增加
E.脉率和脉压大小
【答案】E
【核心考点】考查甲亢的表现。脉率和脉压大小是判断甲亢病情严重程度的重要指标。
2.患者女，27岁，清晨测血压130/70mmHg，脉率95次/分，判断其甲状腺功能属于
A.低于正常
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢
【答案】D
【核心考点】考查甲亢程度的判断。基础代谢率%=脉压+脉率-111。用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。+20%～+30%为轻度甲亢;+30%～+60%为中度甲亢;+60%以上为重度甲亢。
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