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2018年护士资格考试考前冲刺高频考点5
一、三度四分法
⑴Ⅰ度烧伤:伤及表皮浅层,表面红斑状、干燥,烧灼感。
⑵浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层。水疱形成,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿,疼痛剧烈。
⑶深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层,可有小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝。
⑷Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。
二、烧伤严重性程度
轻度烧伤 | Ⅱ度烧伤面积<10% |
中度烧伤 | Ⅱ度烧伤面积10%~30%,或Ⅲ度烧伤面积<10% |
重度烧伤 | 烧伤总面积31%~50%或Ⅲ度烧伤面积11%~20%或Ⅱ度、Ⅲ度烧 伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤 |
特重烧伤 | 总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%或已有严重并发症 |
三、体表面积中国九分法
部位 | 成人各部位面积(%) | 小儿各部位面积(%) |
头颈 | 9x1=9(发部3面部3颈部3) | 9+(12-年龄) |
双上肢 | 9x2 =18 (双手5双前臂6双上臂7) | 9x2 |
躯干 | 9x3 =27(腹侧13背侧13会阴1) | 9x3 |
双下肢 | 9x5+1=46 (双臀5双大腿21双小腿13双足7) | 46-(12-年龄) |
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