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黄山市人民医院招聘《考前30分》答案及解析
护理专业答案及解析
1.【答案】B
【解析】患者咯血约200ml后呼吸中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，说明出现窒息表现，应清除血块，保持呼吸道畅通。
2.【答案】C
【解析】患者因哮喘入院，护士应重点观察患者的呼吸状况。
3.【答案】C
【解析】患者因疾病导致面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，因此应该关注患者的心理，此时该患者最主要的护理诊断是自我形象紊乱。
4.【答案】C
【解析】主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。常见有口腔炎，牙龈炎，咽峡炎，肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。
5.【答案】C
【解析】高血压为收缩压140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压 90mmHg(12kPa)，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
6.【答案】D
【解析】为休克患者补液，观察补液效果最简便的指标是尿量，尿量>40ml/h说明休克好转。
7.【答案】D
【解析】术前为患者使用镇咳药可抑制咳嗽，引起痰液在肺内潴留，易引起感染。
8.【答案】B
【解析】低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，轻度缺钠患者有疲乏感，头晕，手足麻木，口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少。
9.【答案】A
【解析】从患者的临床表现可以看出，患者为胰头癌的表现。胰头癌的治疗首选手术。
10.【答案】A
【解析】胃疾病的诊断首选胃镜检查。
11.【答案】D
【解析】肝癌的体征：①肝肿大，进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一;②脾肿大;③腹水;④黄疸;⑤肝区血管杂音;⑥肝区摩擦音;⑦转移灶相应体征。
12.【答案】A
【解析】McBurney 点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志，麦氏点压痛在此位置。
13.【答案】D
【解析】肥胖者的体液总量与肌肉发达者相比，比重要小。
14.【答案】C
【解析】良性肿瘤病理特点：分化成熟，不会发生转移，有包膜，无浸润性生长。
15.【答案】A
【解析】严重腹泻患者饮食应给予低脂、无渣饮食。
16.【答案】 A
【解析】慢性心力衰竭病人下肢静脉处于长期淤血状态，所以要常活动下肢。
17.【答案】 C
【解析】略。
18.【答案】A
【解析】大出血时很容易发生窒息，所以保持呼吸道通畅是首要措施。
19.【答案】B
【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
20.【答案】C
【解析】滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变，也是其主要的病变部位。
21.【答案】B
【解析】呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。咳嗽痰多不是呼吸困难的表现。
22.【答案】A
【解析】患慢性病时表现的特征性面容。患者面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核等。
23.【答案】C
【解析】考查无菌持物钳的使用方法。
24.【答案】C
【解析】考查区域的划分，治疗室、配餐室、更衣室属于清洁区;患者浴室属于污染区;医护办公室属于半污染区。
25.【答案】A
【解析】袖袋过紧、过宽，位置过高，水银柱不足都会导致血压值偏低，反之则偏高。
26.【答案】D
【解析】患者发热有脱水的表现和休克的征象，因此要注意观察病情变化，同时积极补充液体。
27.【答案】A
【解析】高热病人大量消耗，应该给予高热量饮食。
28.【答案】A
【解析】床边隔离主要针对的是消化道传播途径的传染病，因此选A。
29.【答案】D
【解析】冰帽冷疗时，肛温应维持在33℃左右，不能低于30℃，以防心室颤动等并发症出现。
30.【答案】C
【解析】应嘱病人多饮水，以防发生尿路感染。
31.【答案】D
【解析】女病人导尿术初次消毒的顺序是由上向下，由外向内，再次消毒的顺序是由上向下，由内向外。
32.【答案】B
【解析】24小时尿量少于400ml，或者12小时尿量少于100ml，称为少尿。
33.【答案】C
【解析】青霉素过敏发生休克时，应立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。
34.【答案】D
【解析】输液发生肺栓塞时，应采取左侧头低足高位，避免空气进入肺动脉入口。
35.【答案】C
【解析】为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：500m1以内，不超过30cm，以免压力过大引起肠破裂。
36.【答案】C
【解析】慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。
37.【答案】B
【解析】每分钟滴数=250×15÷25=150滴/分。
38.【答案】A
【解析】病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，但定向力差，其意识属于嗜睡。
39.【答案】C
【解析】缺氧时会出现心率增快。
40.【答案】B
【解析】患者常抱怨家属照顾欠周到，要求停止治疗，属于愤怒期表现。
41.【答案】C
【解析】临时备用医嘱有效时间在12h以内，未用时，就用红笔写“未用”二字。
42.【答案】D
【解析】会阴侧切术缝合完毕取出阴道纱球后常规进行清点纱布的数量的检查，以免纱布遗落在病人阴道内。
43.【答案】B
【解析】垂体后叶素可以引起宫缩，导致流产。
44.【答案】B
【解析】子痫患者死亡的原因是脑出血。
45.【答案】D
【解析】如初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠，灌肠禁忌症有：①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5～6cm，胎头较低及可能在短时内分娩者;⑨先兆早产;⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。
46.【答案】 D
【解析】侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。
47.【答案】A
【解析】老年性阴道炎白带是淡黄色，假丝酵母菌阴道炎的白带是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。细菌性阴道炎的白带显著增多，有臭味。
48.【答案】A
【解析】早孕最早、最重要的的临床表现为有停经史。
49.【答案】 D
【解析】妊娠前三个月和后三个月注意避免性生活，其他时间可以进行性生活。
50.【答案】C
【解析】妊娠中期后子宫增大，仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉，造成仰卧综合征。左侧卧位时，减少了对子宫动脉的压迫，增加了睡眠的舒适感。
51.【答案】D
【解析】产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃;产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次/分;产后呼吸深而慢，约14～16次/分;血压一般无变化。
52.【答案】D
【解析】输卵管妊娠的主要症状是停经、腹痛、阴道流血,未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。
53.【答案】C
【解析】完全流产妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。如无感染征象，一般不需要特殊处理。
54.【答案】B
【解析】在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，予分娩后期仍不能向前旋转，致使分娩发生困难，称为持续性枕后位。多因骨盆异常、胎头俯屈不良、枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段。临床表现为产程延长，胎儿枕部压迫母体直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，子宫颈口尚未开全时，过早用力屏气使用腹压，使产妇疲惫，宫颈水肿，影响产程进展。
55.【答案】D
【解析】会阴左侧切开术分娩，右侧卧位，使脓液流出，防止感染 扩大。产后第4天，患者仍有阴道出血，不宜坐浴。
56.【答案】B
【解析】婴儿辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，不能同时添加，患儿健康，消化功能良好时添加。
57.【答案】A
【解析】引起小儿夏季(5~8月)腹泻最常见的病原体是.致病性大肠埃希菌，轮状病毒是秋季小儿腹泻的主要致病菌。
58.【答案】D
【解析】IgG可以通过母体获得，它对新生儿抗感染具有重要作用;sIgA可以从母乳中获得，它对防止新生儿呼吸道、胃肠道感染具有重要意义。其他的免疫球蛋白婴儿可自身合成。
59.【答案】C
【解析】早产儿溢奶，面色青紫，呼吸停止，应该是误吸引起的窒息表现，应该立即展开抢救，包括放低头部，清除呼吸道异物，加压给氧，立即通知医生，配合抢救等。
60.【答案】B
【解析】体格发育最快的时期为婴儿期，第二个体格发育高峰期出现在青春期。
61.【答案】B
【解析】婴幼儿最常见的贫血类型是缺铁性贫血，因此导致婴幼儿贫血的最常见原因是体内缺乏铁。
62.【答案】D
【解析】生后2周可以适当的为婴儿添加鱼肝油，因为鱼肝油内含有维生素D，能及时为婴儿补充维生素D。
63.【答案】A
【解析】先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。
64.【答案】C
【解析】每次大、小便后用温水洗净臀部，局部保持清洁和干燥，涂扑松花粉或消炎药膏，选用棉质透气的尿布，尿布要勤洗、勤换和开水煮烫，不用有刺激性的清洁剂洗涤尿布。一旦发生了臀红，轻者可局部扑上松花粉或小儿爽身粉，使其保持干燥。较重者，可选用氧化锌软膏、鞣酸软膏、复方鱼肝油软膏等涂抹局部。
65.【答案】C
【解析】Apgar评分具体标准是：(1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况;全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分;(2)心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性;心搏有力，大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分;(3)呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度;呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分;(4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度;肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分;(5)反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力;对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
66.【答案】D
【解析】小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/9～1/8.小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人差。长期营养不良可引起脑发育落后。
67.【答案】A
【解析】咽颊炎高热时，应给予退热处理，以免引起高热惊厥。
68.【答案】D
【解析】热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多发生于上呼吸道感染感染的初期，体温骤升至38.5--40°C。及时控制体温是预防惊厥的关键。
69.【答案】C
【解析】急性心肌梗死最早最突出的症状是疼痛。
70.【答案】B
【解析】急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的原因是多数化疗药物不能通过血脑屏障。
71.【答案】C
【解析】在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。
72.【答案】D
【解析】因为大脑对缺血、缺氧最不耐受，所以心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。
73.【答案】D
【解析】痛风患者应少吃含嘌呤高的食物，比如高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类;低嘌呤的食物包括五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜等。
74.【答案】A
【解析】肺炎球菌感染引起的肺炎，痰液呈铁锈色，非常典型。
75.【答案】B
【解析】 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
76.【答案】B
【解析】肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。缺氧是形成肺动脉高压的最重要原因。
77.【答案】D
【解析】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等。腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。
78.【答案】C
【解析】三腔二囊管压迫止血持续时间按最长不得超过24小时，每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每12小时食管囊放气并放松牵引一次，时间为10~20分钟。
79.【答案】B
【解析】饮食治疗是所有糖尿病的治疗的基础，其治疗的目的是维持理想的体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常的水平。
80.【答案】B
【解析】尿中出现白细胞管型说明有肾损害，这是区别肾盂肾炎和膀胱炎的有理证据，其余几个选项两种疾病均可出现。
81.【答案】B
【解析】糖尿病由心脑血管疾病引起的死亡约占80%，并使糖尿病患者预期寿命减少1/3.糖尿病人心脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。
82.【答案】B
【解析】高钾血症时应给予及时治疗，否则有心脏骤停的危险。在各项治疗中最有效的是血液透析治疗。
83.【答案】B
【解析】抗癌药物外渗后禁忌热敷，热敷可以加速药物的扩散。
84.【答案】A
【解析】橘皮样改变是指患乳腺癌时，乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。
85.【答案】D
【解析】甲状腺术后出现甲状腺危象发生于术后12~36小时，常因为术前准备不足、碘治疗和情绪不稳等导致。
86.【答案】C
【解析】破伤风患者可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，最终导致破伤风患者因呼吸衰竭而死亡。
87.【答案】C
【解析】放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
88.【答案】B
【解析】血尿脓尿：几乎所有的病人都有脓尿。血尿的发生率是50%-60%。肉眼血尿约占10%。尿频尿急尿痛：无痛性尿频是泌尿系统结核最为突出的症状，出现最早，持续时间最长。全身结核中毒症状：一般不明显。肾区疼痛：较少出现。
89.【答案】C
【解析】骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。
90.【答案】A
【解析】处理骨折病人时，应先抢救病人生命，然后再依据严重程度处理其他损伤。在就救治过程中要先固定后转运。
91.【答案】D
【解析】对烧伤的严重程度进行分类，一般分为4类：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。 ②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%(小儿6%～15%);或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。 ③重度烧伤：总面积在30%～49%;或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%(小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%);Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。 ④特重烧伤：总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上);或已有严重并发症者。
92.【答案】C
【解析】肋骨骨折最易发生于第4-7肋。
93.【答案】D
【解析】颅中窝骨折时，有脑脊液漏的表现，若用棉球塞住耳道可引起脑脊液逆流发生感染。
94.【答案】C
【解析】输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷。
95.【答案】A
【解析】监测高压蒸汽灭菌法最有效的是生物检测法，临床中最常用的是化学指示带法。
96.【答案】C
【解析】间断呼吸又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
97.【答案】A
【解析】为女病人导尿时插入4~6cm见尿后再插入1cm，为记忆考点。
98.【答案】B
【解析】长期留置导尿管的患者，尿液出现浑浊、结晶，为了预防感染的发生应嘱患者多饮水，遵医嘱进行膀胱冲洗。
99.【答案】C
【解析】铁剂对牙齿有着色的作用，因此在使用的过程中嘱患者用吸管，服用铁剂后要漱口，以免牙齿染黑。
100.【答案】D
【解析】输液时发现针头阻塞，不能用等渗盐水进行冲洗，以免堵塞血管，应该更换针头重新进行穿刺。
临床医学知识模拟题答案与解析
一、单选题
1.【答案】C
【解析】该患者老年男性，咳嗽、咳痰30年，查体：桶状胸。最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺患者发生呼吸衰竭为支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀所致，为通气功能障碍。
2.【答案】C
【解析】葡萄球菌为化脓性细菌，最易引起小儿支气管肺炎脓胸。
3.【答案】B
【解析】该患者年轻男性，反复发作咳嗽、喘息。现意识模糊，心率快，可触及奇脉。双肺未闻及啰音，故可排除感染所致。考虑到患者年龄及体征，首先诊断支气管哮喘。
4. 【答案】D
【解析】局限性的支气管扩张，如经充分内科治疗仍顽固发作者，可考虑手术治疗。若支气管扩张病变广，不考虑手术治疗，应以内科治疗为主。内科治疗包括：控制感染、使用支气管舒张剂、止血、清除气道分泌物等。
5.【答案】A
【解析】慢性肺心病的患者由于肺通气、肺换气功能障碍，导致代谢废物二氧化碳在体内潴留。由于高二氧化碳血症导致的酸碱失衡类型属于呼吸性酸中毒。
6.【答案】B
【解析】该患儿4岁，出现低热、乏力，并且OT试验1:2000，提示结核杆菌的感染。胸片示：肺门淋巴结增大，为原发型肺结核特征性改变。应首选结核标准疗法：即异烟肼+利福平。
7.【答案】D
【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
8. 【答案】A
【解析】胸骨左缘第2-3肋间为房间隔的体表位置，闻及3/6级收缩期喷射性杂音为房间隔缺损特征性的心音。房间隔缺损时，左心房的血液流入右心房，而后流入右心室，故右房、右室增大。该患者X线示：右房、右室大，也符合房间隔缺损的诊断。
9. 【答案】D
【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也可用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
10.【答案】B
【解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。故应行超声心动图，检查是否有心脏瓣膜受损，帮助诊断。
11.【答案】D
【解析】血清钾正常浓度在3.5～5.5mmol/L，故该患者可诊断为低钾血症。肢体软弱无力，松弛性瘫痪为低钾所致。另外该患者夜尿多、血压高，说明存在水潴留。故为原发性醛固酮增多症，导致了水潴留及钾排除过多。
12.【答案】B
【解析】该患者中年女性，无痛性黄疸，右上腹轻压痛及胆囊肿大，说明出现胆汁淤积。壶腹癌时，癌肿块可堵塞肝胰壶腹，阻塞胆汁排到十二指肠，可造成无痛性黄疸。
13. 【答案】C
【解析】胸中段：是食管最长的一段，平均长15～18cm。从胸廓入口进入上纵隔，其上部贴附于朐椎的前方，下部则位于胸主动脉之前，该段食管前方为气管下段、主动脉弓、左支气管及心包。
14. 【答案】D
【解析】该患者有酗酒病史，并出现恶心、呕吐等消化道症状。查体：休克体征，腹膜刺激征阳性。两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为胰酶漏出消化皮下组织所致。故应诊断为急性胰腺炎。
15. 【答案】C
【解析】肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核好发于回盲部，故腹痛多为右下腹痛。
16. 【答案】D
【解析】人体正常的血浆白蛋白一般在35g/L-50g/L，该患者血浆白蛋白20g/L，为低蛋白血症。低蛋白血症为该患者正规内科治疗后仍有中等量腹水的原因。故应静脉注射白蛋白，提高血浆胶体渗透压。
17. 【答案】A
【解析】血管外溶血是红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。
18. 【答案】D
【解析】血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：根据血栓性微血管病的诊断与治疗指南，血小板输注与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。
19. 【答案】C
【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，应考虑为肾病综合征。为了了解双肾的大小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。
20. 【答案】D
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见，表现为双肾增大、肾区疼痛、肉眼血尿。
21. 【答案】B
【解析】痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关
22. 【答案】A
【解析】该患者年轻女性，近期出现四肢关节肿胀，累及小关节，例如腕关节、掌指关节、近端指间关节，符合类风湿的病变特征。故应检查类风湿因子，明确诊断。
23. 【答案】A
【解析】慢性肾小球肾炎的患者为了减轻肾脏的排泄负担，应选用优质低蛋白及低磷饮食。
24. 【答案】C
【解析】生长激素缺乏性侏儒症的患者智力水平正常。表现为患者发育迟缓、身材矮小，但比例匀称，性器官不发育或第二性征缺乏。
25. 【答案】C
【解析】体重指数为体重(Kg)除以身高(m)的平方，该患者为33,属于偏胖型。对于偏胖型的2型糖尿病患者，首选的降糖药是双胍类，如二甲双胍。
26. 【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
27. 【答案】B
【解析】该男婴生后不足24小时即出现黄疸，并且其母亲的血型为O型，高度怀疑为ABO血型不合引起的溶血，故应检查男婴的血型以明确诊断。
28. 【答案】A
【解析】骨质疏松症是多种原因引起的，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，占疼痛患者中的70%～80%。
29. 【答案】B
【解析】21-三体综合症为染色体数量异常所致的疾病，为了确诊应做染色体核型分析，明确染色体的数量及形态。
30. 【答案】D
【解析】该患儿3岁，表现为智力低下，发育迟缓，并且出现腹胀、便秘等情况，考虑为先天性甲状腺机能减低，故应补充甲状腺激素进行治疗。
31. 【答案】B
【解析】血总胆固醇正常值在3-5.2mmol/L左右。甘油三酯正常值为<1.70mmol/L。该患者的实验室检查结果为血总胆固醇浓度高于正常，诊断为高胆固醇血症。
32. 【答案】B
【解析】新生儿窒息复苏中，应首先保证呼吸道的通畅，为复苏成功与否的关键。
33. 【答案】B
【解析】婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征常不明显，是由于婴儿的神经系统发育不完善所致，故临床上不应以脑膜刺激征的严重程度来诊断婴儿化脓性脑膜炎。
34. 【答案】D
【解析】小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcal/kg，此后每增长3岁减去10kcal/kg，到15岁达成人量，即60kcal/kg。
35. 【答案】D
【解析】重度子痫前期的患者病理改变为小动脉痉挛，可导致脐带血流量减少，进而胎儿在子宫内缺乏足够营养物质及氧气的供应，易导致胎儿生长受限。
36. 【答案】A
【解析】妊娠期孕妇受雌孕激素的刺激，乳头会增大变黑，乳晕颜色加深。其中雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。产妇所分泌的初乳为淡黄色液体。
37. 【答案】C
【解析】该孕妇剧烈头痛并呕吐3次，血压高达170/110mmHg，尿蛋白(++)，诊断为重度子痫前期。应首选予以硫酸镁解痉治疗，并同时予以甘露醇静滴降颅压。
38. 【答案】A
【解析】骶耻外径正常值为18-20cm，该患者骶耻外径15.5cm，属于骨盆入口前后径狭窄，为剖宫产的绝对指征。
39. 【答案】C
【解析】对于妊娠合并心脏病的孕妇，应以心功能评级来判断能否耐受妊娠，一般来说，心功能在I-II级的患者可继续妊娠。
40. 【答案】D
【解析】子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。临床表现为进行性痛经，经期延长。B超下典型改变是子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。该患者符合子宫腺肌病的诊断。
41. 【答案】D
【解析】宫颈上皮内瘤变III级，属于宫颈上皮的重度不典型增生，应行子宫颈锥切术，切除病变组织。
42. 【答案】C
【解析】子宫内膜癌的诊断依靠病理学检查，故应行分段刮宫术，取下的组织送病理检查。
43. 【答案】B
【解析】有生命危险的体液PH值上限是7.8。
44. 【答案】B
【解析】老年人跌倒后主诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。患肢多有呈屈髋屈膝状，有缩短外旋畸形。
45. 【答案】D
【解析】切口裂开的患者需在无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合。切口裂开再缝合后拆线的时间是12～14天。
46. 【答案】C
【解析】患者中老年男性，反复出现无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。
47. 【答案】A
【解析】肝癌的发生认为与乙肝病毒感染、肝硬化、华支睾吸虫感染以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。
48. 【答案】C
【解析】Ferguson法的加强部位为腹股沟管前壁，手术方法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。
49. 【答案】B
【解析】该患者被鱼刺刺伤的部位为右手食指尖，查体可见右手食指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红。考虑为指头炎。
50. 【答案】B
【解析】急性阑尾炎患者典型的压痛位置在麦氏点，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
51. 【答案】C
【解析】该患者烧伤后有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，属于浅II度烧伤。成人双足及双小腿共占身体面积的20%，该患者右足和右小腿烫伤，共占10%。
52. 【答案】C
【解析】该患者血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志清，口渴及尿少，诊断为中度脱水。中度脱水的估计失血量占人体血量的20%-40%，为800-1600ml。
53. 【答案】D
【解析】关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现为畸形、弹性固定、关节空虚。
54. 【答案】C
【解析】急性闭合性软组织损伤早期的处理措施是即刻冷敷、加压包扎、抬高患肢、适当制动。
55. 【答案】B
【解析】风湿性关节炎相对于其他选项的疾病来说，病变累及范围相对局限。并发症多为肺炎、泌尿系感染等。
56. 【答案】B
【解析】精神分裂症患者会出现情感障碍 ：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动。符合精神分裂症的症状。
57. 【答案】C
【解析】该患者有跌伤及昏迷史，现出现颅内高压的症状，双侧瞳孔不等大。考虑为急性硬膜外血肿。应首先行头部CT检查，明确诊断。
58. 【答案】A
【解析】一氧化碳中毒现场急救，首先应将患者撤离现场，防止患者进一步加重及保障救援人员安全。
59. 【答案】C
【解析】该患者老年女性，颈部无痛性肿块3cm，生长快，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，如检查发现颈部淋巴结肿大，则可进一步明确诊断。
60. 【答案】B
【解析】该患者高处跳下，双下肢感无力，在送医时应保持平躺姿势，躺在木板床上运送。
二、判断题
61. 【答案】A
【解析】正常成人窦性心律60-100次/分。
62. 【答案】A
【解析】医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致,革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%),其中以铜绿假单胞菌最为常见。
63. 【答案】B
【解析】中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早;受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响。
64. 【答案】B
【解析】国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部X线征象。
65. 【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。
66. 【答案】A
【解析】咳铁锈色痰，常为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
67. 【答案】A
【解析】原发性高血压起病缓慢，早期无症状，于例行体检时发现。
68. 【答案】B
【解析】根据病例描述，考虑为慢性支气管炎。
69. 【答案】A
【解析】胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。
70. 【答案】B
【解析】同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定。
71. 【答案】A
【解析】抑制小肠a-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。
72. 【答案】A
【解析】略
73. 【答案】B
【解析】高位肠梗阻常发生的表现为频繁呕吐。
74. 【答案】B
【解析】略
75. 【答案】B
【解析】瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，患者伴低钾血症。
76. 【答案】A
【解析】略
77. 【答案】A
【解析】略
78. 【答案】B
【解析】引起肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒。
79. 【答案】A
【解析】略
80. 【答案】A
【解析】最常见的内出血部位为内囊
81. 【答案】A
【解析】略
82. 【答案】B
【解析】恶性溃疡直径一般>2.5cm，并且溃疡边缘胃壁皱褶。
83. 【答案】B
【解析】敌百虫中毒禁忌用碳酸氢钠洗胃。
84. 【答案】A
【解析】破伤风痉挛最常见及最早发生于咀嚼肌。
85. 【答案】A
【解析】成人正常24小时尿量为1000-2000ml，大于2500m为多尿。
86. 【答案】B
【解析】钙的作用为拮抗钾离子，不能使钾离子转移。
87. 【答案】B
【解析】休克病人应取中凹卧位。
88. 【答案】B
【解析】检测卵巢上皮性癌的患者血清中CA125，对确诊浆液性腺癌有帮助，血清中HCG浓度过高对诊断原发性卵巢绒癌有意义
89. 【答案】A
【解析】略
90. 【答案】A
【解析】据病例描述，为子宫收缩不良导致，刮宫为首选止血方法
91. 【答案】A
【解析】略
92. 【答案】A
【解析】略
93. 【答案】A
【解析】主要为腋下淋巴转移
94. 【答案】B
【解析】严重感染，比如心内膜炎，治疗疗程为4-8周，血培养连续3次为阴性，方可停止治疗
95. 【答案】A
【解析】如穿刺过深，容易导致气胸。
96. 【答案】B
【解析】物品经高压灭菌后，可保持包内无菌一周。
97. 【答案】B
【解析】烟卷引流于术后4-7日拔出。
98. 【答案】A
【解析】略
99. 【答案】A
【解析】颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
100. 【答案】A
【解析】治疗门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是用三腔二囊压迫。
三、 简答题
1. 现病史包括：疾病从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。
①起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
②病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何?
③诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物，以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。
2.(一)消化性溃疡的实验室检查：
①幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。
②粪便隐血试验：了解溃疡有无合并出血。
(二)消化性溃疡的辅助检查：
①胃镜+黏膜活检：是确诊消化性溃疡的首选检查方式。
②X线钡餐检查：龛影是确诊消化性溃疡的直接征象。
3. 临床上按贫血的形态学来分类，可将贫血分为三种类型。贫血的形态学分类就是根据患者红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特征，将贫血分成正常细胞型贫血、大细胞型贫血、小细胞低色素型贫血。
①正常细胞型贫血多见于急性失血，如外伤、骨折等。
②大细胞型贫血见于巨幼细胞性贫血贫血。
③小细胞低色素型贫血见于缺铁性贫血。
4.急性肾小球肾炎的治疗：
①一般治疗：卧床休息、低盐低蛋白饮食、限制液体量的摄入。
②抗感染治疗：应用青霉素10-14天。
③少数发生急性肾功能衰竭有指征着，进行肾透析治疗。
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