2023年医疗事业单位招聘专业面试：试述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点

QW安徽医疗卫生01

　　【参考解析】

　　(1)血糖：未经治疗者血糖多中度升高，如血糖超过33.3mmol/L(600mg/dL)则提示有肾功能障碍。经不正确治疗(如大剂量胰岛素注射)者可能出现低血糖而酮症并未能纠正。

　　(2)酮体：发生临床酮症时血酮体升高均在5-10倍以上。尿酮体测定方法简单，除严重肾功障碍者外均与临床表现平行，可以作为诊断依据。

　　(3)动脉血pH值：酮症早期由于体液的缓冲系统和肺、肾的调节作用，血pH值可以保持在正常范围。但碳酸根明显下降。如果H+的增加超过了机体的缓冲能力，则血pH值将急骤下降。CO2结合力只反应碱贮备情况，不能直接反映血pH值。