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2018护理专业知识：输液反应及防治
输液的常见反应和如何处理输液反应是我们常考的题，今天我们回顾一下输液反应的相关知识，在所有的反应中，一般循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞考到的概率最大。
常见的输液反应有：
1.发热反应
(1)原因：输入致热物质，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯、输液器消毒不严格或被污染、输液过程中未能严格执行无菌操作。
(2)症状：多发生于输液后数分钟至1h，患者表现为发冷、寒战、高热，体温可达41℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
(3)护理措施：1)输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。2)反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。3)对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。4)反应严重者，立即停止输液，保留剩余药液和输液器，送实验室培养，查找原因。
2.循环负荷过重反应
(1)原因：1)输液速度过快，心脏负荷过。2)患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。
(2)症状：患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰
(3)护理措施：1)输液过程中，密切观察患者的情况，对老年人、儿童、心肺功能不良患者，应控制滴注速度不宜过快。2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷，必要时进行四肢轮扎。3)给予高流量氧气吸入，6～8L/min，在湿化瓶内盛20%～30%乙醇溶液。4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，减少回心血量，减轻心脏负荷。
3.静脉炎
(1)原因：长期输注高浓度、刺激性强的药液
(2)症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
(3)护理措施：1)严格执行无菌操作，计划更换输液部位。2)局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min，也可以用黄金散局部外敷。3)超短波理疗。4)合并感染，遵医嘱使用抗生素治疗。
4.空气栓塞
(1)原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，液体输完未及时更换药液或拔针，气栓随血流先进入右心房，然后进入右心室，如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，引起机体严重缺氧而立即死亡。
(2)症状：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，心前区可闻“水泡声”。
(3)护理措施：1)输液前导管内空气排尽。2)输液时专人看护。3)发现上述症状，取左侧头低足高位。4)给予高流量氧气吸入。
5.液体外渗
(1)原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置管滑出血管外。
(2)症状：局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅。
(3)护理措施：1)牢固固定针头，避免移动。2)经常检查输液管是否通畅。3)发生体液外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。4)抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。
【例题】1.静脉炎的治疗下列哪项错误
A.适当运动
B.硫酸镁热湿敷
C.局部理疗
D.乙醇湿敷
E.患肢抬高
【答案】A
【核心考点】该题考查静脉炎的处理，主要有局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min，也可以用黄金散局部外敷;超短波理疗。
2.下列哪项是因输液引起的急性循环负荷过重的特征性表现
A.胸闷、心悸、呼吸困难
B.心慌、恶性、呕吐
C.咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰
D.烦躁不安、发绀
E.呼吸困难、咳嗽
【答案】C
【核心考点】该题考查循环负荷过重的特征性表现，主要有患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
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