安徽卫生人才网同步安徽人才网发布：安庆市立医院招聘《考前30分》答案及解析。2018安徽医院招聘考试交流群：
。更多2018安徽医院招聘信息，请关注安徽卫生人才网官方微信：ahwsrcw。
安庆市立医院招聘《考前30分》答案及解析
护理答案及解析
一、单项选择题
1.【答案】A
【解析】
| 名称 | 用法 | 临床应用 |
| 甲醛 | 每30ml尿液中加40%甲醛1滴 | 艾迪计数 |
| 浓盐酸 | 24小时尿液中加5～10ml | 17～酮类固醇,17羟类固醇 |
| 甲苯 | 应在第一次尿液倒入后再加，每100ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml | 尿蛋白定量、尿糖定量及钠、钾、氯、肌酐、肌酸定量 |
2.【答案】D
【解析】患者在输血过程中主诉头胀痛，四肢麻木，胸闷，腰背剧痛，护理体检：脉搏细弱，快，血压下降。首先应考虑溶血反应。
3.【答案】D
【解析】磺胺类药物服用后应该多饮水，以免药物在尿中结晶堵塞肾小管。
4.【答案】C
【解析】颅内化脓性海绵状静脉窦炎是疖的主要潜在并发症。
5.【答案】C
【解析】高渗性脱水补液使用5%葡萄糖或0.45%盐水。
6.【答案】 A
【解析】慢性心力衰竭病人下肢静脉处于长期淤血状态，所以要常活动下肢。
7.【答案】C
【解析】肌力分为6级：
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级 肌力正常。
8.【答案】B
【解析】本题为识记内容，正确答案为B。
9.【答案】A
【解析】颅内压升高可引起周围血管代偿性的收缩、血压升高、心搏出量增加、心率减慢以提高脑灌注量、同时呼吸减慢加深、可以提高血氧饱和度，所以，本题正确答案是A。
10.【答案】C
【解析】休克病人持续缺血缺氧可损伤肺毛细血管和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤，可导致毛细血管通透性增加而引起肺间质水肿;肺上皮细胞损伤可使表面活性物质减少，肺泡表面张力升高，继发肺泡萎缩陷而引起肺不张，进而出现氧弥散障碍，通气血流比例失调。所以，本题正确答案是C。
11.【答案】D
【解析】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等。腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。
12.【答案】C
【解析】三腔二囊管压迫止血持续时间按最长不得超过24小时，每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每12小时食管囊放气并放松牵引一次，时间为10~20分钟。
13.【答案】B
【解析】小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，治疗缺铁性贫血首选铁剂治疗。
14.【答案】C
【解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。出血症状明显，因此在护理此类病人时要注意观察有无出血倾向。
15.【答案】D
【解析】呕血病人应赞禁食，呕血停止后可给予冷流食。、
16.【答案】A
【解析】胃溃疡的疼痛特点是饱餐痛，表现为餐后半小时疼痛，规律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡疼痛特点为空腹痛，有夜间痛，疼痛规律表现为疼痛-进食-缓解。
17.【答案】C
【解析】肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免加重病情。
18.【答案】A
【解析】急性上呼吸道感染细菌感染约占20-30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌，肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
19.【答案】C
【解析】呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。特点：是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
20.【答案】A
【解析】医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致，革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%)，其中以铜绿假单胞菌最为常见。金黄色葡萄球菌尤其是耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)占20～30%，也是重要的致病菌;40～60%的病例存在多种致病菌。
21.【答案】E
【解析】敷料应该进行压力蒸汽灭菌。橡胶类物品可通过煮沸消毒也可经过压力蒸汽灭菌法。
22.【答案】B
【解析】室温条件：27-40℃ 湿度：40%-60%
紫外线灯 的最佳杀菌波长254nm
关灯后灯管冷却 3-4min 再开灯或移动灯管
空气消毒照射距离小于 2米、照射时间30-60min
照射时间应从开灯 5-7min 后开始计算
物品消毒有效距离25-60cm照射时间20-30min
若超过 1000h 及时更换灯管
紫外线灯管表面用 乙醇 棉球轻轻擦拭
23.【答案】A
【解析】临终病人心理变化经过以下几个时期：
① 否认期——拒绝接受事实。考题对应关键词：去各个医院检查
② 愤怒期——为生气与愤怒。考题对应关键词：情绪发泄
③ 协议期——病人接受临终事实。考题对应关键词：积极配合治疗。
④ 忧郁期——强烈的失落感。考题对应关键词：轻生
⑤ 接受期——为临终的最后阶段。历年无考题。因此该患者处于忧郁期。故选A。
24.【答案】C
【解析】绿脓杆菌感染选用醋酸溶液漱口。
25.【答案】C
【解析】某些面部及颈部手术后的患者：可减少局部出血。
26.【答案】C
【解析】痰液常考点总结
⑥ 红色——肺癌、肺吸虫、肺结核
⑦ 绿色——肺部绿脓杆菌感染
⑧ 铁锈色——肺炎球菌肺炎
⑨ 粉红色——急性肺水肿
⑩ 红色——肺癌、肺吸虫、肺结核
⑪ 黑褐色——矽肺、心力衰竭
⑫ 砖红色胶冻样——肺炎杆菌性肺炎
⑬ 痰液分层——支气管扩张
⑭ 脓臭痰——肺脓肿(厌氧菌感染)
27.【答案】D
【解析】食道静脉曲张出血者禁止鼻饲，容易引起上消化道大出血。
28.【答案】C
【解析】种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍(缺血.淤血.播散性血管内凝血)致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。
29.【答案】C
【解析】真性尿失禁 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁(充溢性尿失禁) 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁 指腹部压力增加(如咳嗽、喷嚏、大笑)时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
30.【答案】D
【解析】溶血反应的阶段：①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应.导致红细胞凝集成团.阻塞部分小血管.从而造成组织缺血缺氧.病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解.大量的血红蛋白散布到血浆中.病人发现黄疸和血红旦白尿(酱油色).并有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等;③最后阶段：由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管.遇到酸性物质变成结晶体.从而阻塞肾小管.同时由于抗原体相互作用.使肾小管内皮细胞缺血、缺氧.导致坏死脱落.进一步阻塞肾小管。病人急肾衰.表现为少尿、无尿.严重者可致死亡。
31.【答案】A
【解析】
名称用法临床应用
甲醛每30ml尿液中加40%甲醛1滴艾迪计数
浓盐酸24小时尿液中加5～10ml17～酮类固醇,17羟类固醇
甲苯应在第一次尿液倒入后再加，每100ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml尿蛋白定量、尿糖定量及钠、钾、氯、肌酐、肌酸定量
32.【答案】D
【解析】肺炎球菌肺炎的热型是稽留热，体温>39℃，24小时波动不超过1℃。
33.【答案】D
【解析】潮式呼吸呼吸由浅慢逐渐加快加深，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。
34.【答案】C
【解析】肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为：青霉素。支原体肺炎、军团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类药(记忆：支援红军送白糖)。
35.【答案】D
【解析】Ⅱ型呼衰既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg，原则上Ⅱ型呼衰给予低浓度(<35%)持续吸氧。
36.【答案】B
【解析】锐利刀剪用燃烧法消毒会变钝。
37.【答案】A
【解析】脑死亡的诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。
38.【答案】A
【解析】脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因。
39.【答案】C
【解析】甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性标志物，而且方法简单，无痛苦。
40.【答案】D
【解析】护理学的四个基本概念：人、健康、环境、护理。
41.【答案】A
【解析】帮助病人坐轮椅时为保证患者患者安全，应使患者身体尽量靠后坐。
42.【答案】C
【解析】防止颅内压降低引起的头痛，因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点露出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
43.【答案】D
【解析】压疮溃疡期的特征表现为浅层组织感染.脓液流出.溃疡形成。
44.【答案】B
【解析】充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。
45.【答案】D
【解析】急性肺水肿的典型临床表现为：呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰
46.【答案】C
【解析】点滴系数15
47.【答案】C
【解析】软组织损伤早期48小时内用冷敷。
48.【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮的典型皮损为面部蝶形红斑。
49.【答案】D
【解析】甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
50.【答案】A
【解析】细胞内液主要阳离子为K+，细胞外液主要为Na+。
51.【答案】C
【解析】寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,尤其以轮状病毒感染多见,是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体,因此小儿腹泻通常又称为“秋季腹泻”。
52.【答案】B
【解析】妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
53.【答案】D
【解析】在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见,以壶腹部妊娠多见，其次是峡部。
54.【答案】B
【解析】心肺复苏流程为CAB，第一步为C，代表心外按压。
55.【答案】D
【解析】口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠或1:5000高能酸钾进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止。
56.【答案】B
【解析】脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减病人。
57.【答案】D
【解析】医生确定患者死亡，并开出死亡诊断书才能确认为死亡。
58.【答案】C
【解析】医嘱错误，护士有提醒的义务，造成医疗事故应该由医生和护士共同承担。
59.【答案】D
【解析】四人搬运法适用颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。
60.【答案】D
【解析】急腹症在未明确病情前忌用热疗，虽然热疗可以减轻腹痛，但是会掩盖病情而贻误诊断和治疗。
二、判断题
1. √ 【解析】毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。
2. ×【解析】麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸;麻醉可以减弱喉的保护性反射，预防麻醉中呕吐造成窒息。胃肠道手术前禁食，严格肠道准备，术前灌肠等措施清理消化道。
3. × 【解析】同种类传染病患者应分室安置;疑似患者应单独安置;受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1m。
4. × 【解析】巨幼细胞贫血的发病，主要是由于叶酸或(及)维生素B12缺乏。口服叶酸，肌肉注射维生素B12，直至血红蛋白恢复正常。
5. × 【解析】红斑狼疮病人，避免日晒，对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒，忌用光敏作用药物，如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。
6. √ 【解析】脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
7. × 【解析】24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。 妊娠期高血压疾病及流行性出血热的少尿期中少尿标准为24小时尿量小于500ml。
8. ×【解析】由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
9. × 【解析】护士不能无原则满足病人不断喝水的要求，此时可增加口腔护理，湿润口腔，不能给病人大量饮水，以免造成体液低渗，引起脑水肿，胃肠功能紊乱如呕吐、急性胃扩张。
10. × 【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。生后6～12小时内出现进行性呼吸困难。患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停。
11. × 【解析】冷疗法止血，减轻局部充血或出血。用于局部软组织损伤初期。
12. × 【解析】如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
13. × 【解析】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
14. × 【解析】对上消化道出血病人的观察,主要是观察出血前前驱症状、严密观察生命体征、呕血、便血性质和量、观察尿量、估计出血量、有无再出血迹象等。
15. × 【解析】多尿为尿崩症DI患者最显著的症状。尿量超过2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有烦渴和多饮。夜尿显著增多，尿量一般在4L/d以上，极少数可超过10L/d。
16. √【解析】初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
17. × 【解析】腹水：肝硬化最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。
18. √ 【解析】绞窄性肠梗阻发病急骤，病情进展快，全身出现中毒征象，如体温升高，脉率加快。早期出现休克，经抗休克治疗而改善不明显，腹痛剧烈，可呈阵发性绞痛加重，其后是持续性痛，或呈持续性绞痛，伴阵发性加剧。有时腰背部有牵扯样疼痛。持续呕吐，有时呕出血性物或有血便。此题判断为正确。
19. × 【解析】TNA液配制后若暂时不输注，应以4℃保存于冰箱内;但为避免输注液体过冷而致病人不舒适，须在输注前0.5～1小时取出、置室温下复温后再输。由于TNA液中所含成分达几十种，在常温下、长时间搁置后可使其内某些成分降解、失稳定或产生颗粒沉淀，输入体内后可致病人不舒适。因此，TNA液应在配置后24小时内输完。
20. √【解析】分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为子宫脱垂的主要原因。
三、简单题
1.【解析】(1)严格遵守无菌操作原则
(2)严格执行查对制度
(3)严格执行消毒隔离制度
(4)选择合适的注射器和针头
(5)选择合适的注射部位
(6)现配现用注射药液
(7)注射前排尽空气
(8)注药前检查回血
(9)掌握合适的进针角度和深度
(10)应用减轻患者疼痛的注射技术
2.【解析】(1)立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
(4)根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物。
(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
(6)若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。
(7)密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
3、【解析】3种方法可证实胃管在胃内：①抽出胃液：连接注射器抽出胃液;②听到气过水声：置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声;③无气泡逸出：将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4、【解析】低热：37.3~38.0℃
中等热：38.1~39.0℃
高热：39.1~40.0℃
超高热：41℃以上
临床基础知识模拟题答案解析
一、选择题
1.医德与医术的关系是()
A医术是重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
B医德是重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
C医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的
E医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
答案：C
解析：医德与艺术密不可分。医德以医术为依托，医术以医德为指导，医术是实现医德本质的手段，而医德又将医术的发展方向控制在维护和保障人类健康这一正确轨道上。。
2.在自己独处，无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指()
A内省 B反省 C省悟 D慎独 E自律
答案：D
解析：在自己独处，无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是慎独的概念。
3.按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱的功能，这种疗法称为()
A系统脱敏发 B厌恶疗法 C条件操作法 D模仿疗法 E放松训练法
答案：E
解析：放松训练法是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。放松有两层意思，一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。放松训练的直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定。
4.心理治疗的基本过程不包括()
A技术手段准备阶段 B问题探索阶段 C分析认识阶段
C治疗行动阶段 E结束巩固阶段
答案：A
解析：心理治疗的基本过程包括问题探索阶段，分析认识阶段，治疗行动阶段，结束巩固阶段。
5.“感时花溅泪，恨别鸟惊心”，这种情绪状态是()
A心境 B激情 C应激 D美感 E悲哀
答案：A
解析：心境是指强度较低但持续时间较长的情感，它是一种微弱、平静而持久的情感，如绵绵柔情、 闷闷不乐、 耿耿于怀等。
6. 心脏静脉回心的主要途径是()
A心大静脉 B心中静脉 C心小静脉 D心前静脉 E冠状窦
答案：E
解析：单位时间内由静脉回心的血量称为静脉回心血量。外周静脉压与中心静脉压之间的压力差是促使静脉血回心的动力，凡能改变这一压力差的因素，均能影响静脉回心血量。心脏循环包括体循环和肺循环，心脏自身的血液循环是：左心室收缩—动脉血进入主动脉—冠状动脉—心脏，心脏血液供应需求量很大，然后经过冠状窦进入右心房。
7.产生脑脊液的结构是()
A蛛网膜 B脉络膜 C脉络丛 D蛛网膜粒 E软脑膜
答案：C
解析：脑脊液的产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。
8.一般情况下，Na+泵每分解一分子ATP可()
A 泵出3个Na+，泵入2个K+ B泵出3个Ca2+，泵入2个K+
C泵出2个Na+，泵入3个K+ D泵出3个K+，泵入2个Na+
E泵出3个K+，泵入3个Na+
答案：D
解析：钠钾泵(也称钠钾转运体)，为蛋白质分子，进行钠离子和钾离子之间的交换。每消耗一个ATP分子，逆电化学梯度泵出3个钠离子和泵入2个钾离子。保持膜内高钾，膜外高钠的不均匀离子分布。
9.关于迷走神经对心脏作用的叙述，错误的是()
A末梢释放的递质是乙醇胆碱 B作用于心肌细胞膜上的N受体
C使房室传导速度减慢 D使新输出量减少
E使心率减慢
答案：B
解析：心迷走神经兴奋，其节后纤维释放乙酰胆碱(Ach)使心率减慢：即负性变时作用。心迷走神经节后纤维末梢释放的Ach与心肌膜上的M型受体结合后，使4期自动去极到达阈电位的时间延长;使窦房结自律性降低，心率减慢。使房室传导速度减慢：即负性便传导作用。Ach能抑制房室交接细胞膜钙离子通道，使房室交接细胞0期上升速度和幅度减少，故房室传导速度减慢。使心房肌收缩力减弱：即负性变力作用。Ach有直接抑制钙离子通道的作用使心房肌收缩力减弱。使心房肌不应期缩短：Ach可加强心房肌细胞复极钾离子外流，使心房肌动作电位平台期缩短，因而是心房肌不应期缩短。
10.关于输血错误的是()
A临床上首选同型血液输血
B即使ABO同型输血，输血前也要做交叉配血试验
C异型输血要保证供血者的红细胞不被受血者的血清所凝固
D O型血的人可以输给其它三种血型的人
E Rh阴性者接受Rh阳性血液会出现血型不合的表现
答案：E
解析：输血以输同型血为原则. O型血可以输给任何血型的人，称为万能输血者.但是，异型者之间如果输入的O型血量较大，同样可以发生严重的输血反应。Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统。简单来说，凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者(Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测)，即被检测者的红细胞带有Rh(D)抗原的为Rh阳性，反之为Rh阴性。在某些紧急情况下，医生可以将Rh(D)阴性血液输注给Rh(D)阳性的病人。
11.第二信使学说的内容不包括()
A激素与膜受体结合 B激活腺苷酸环化酶 C激活蛋白激酶
D激活磷酸化酶 E激素与核内受体结合
答案：E
解析：第二信使在细胞信号转导中起重要作用，它们能够激活级联系统中酶的活性,以及非酶蛋白的活性。第二信使能将细胞表面受体接受的细胞外信号转换为细胞内信号，第二信使包括：环-磷腺苷(cAMP)，环-磷鸟苷(cGMP)，三磷酸肌醇 (IP3)，钙离子(Ca2+)，二酰甘油(DG)，花生四烯酸及其代谢产物(AA)廿碳烯酸类，一氧化氮等，第二信使在细胞信号转导中起重要作用，它们能够激活级联系统中酶的活性,以及非酶蛋白的活性。
12.原位癌是指()
A未突破粘膜下层的癌 B未突破基底膜仅限上皮产的癌 C未发生转移的癌
D未突破肌层的癌 E原发部位的癌
答案：B
解析：原位癌是上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内，还没有通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移的状态。因此，原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”，严格意义上而言，它根本算不上真正的癌症。癌症之所以可怕，是因为会发生转移，转移后很难完全控制，而原位癌恰恰没有转移这个特点。所以如果在原位癌阶段发现，是较轻微的病症，治疗方案也比较简单，通常是直接切除，不需要做化疗，是完全可以治愈的，而且费用也比较便宜，通常医保就可直接覆盖。
13.下列关于高血压的叙述中，错误的选项是()
A常引起左心室肥大 B脑出血是本病的主要致死原因 C常引起下肢坏疽
D晚期引起颗粒性固缩肾 E恶性高血压时可见细动脉纤维素坏死：
答案：C
解析：高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。
14.结核杆菌的致病力主要依赖于细菌的()
A内毒素 B外毒素 C菌体化学成分 D侵袭力 E 代谢产物
答案：C
解析：结核杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用主要靠菌体成分，特别是胞壁中所含的大量脂质。脂质含量与结合杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。
15细菌性痢疾的病变性质是()
A脓肿 B蜂窝组织炎 C假膜性炎 D卡他性炎 E出血性炎
答案：C
解析：细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起一种假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征。
16.具有四级结构的蛋白质特征是()
A分子中必定含有辅基
B在两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠，盘曲形成
C每条多肽链都具有独立的生物学活性
D依赖肽键维系四级结构的稳定性
E由两条或两条以上具在三级结构的多肽链组成
答案：E
解析：蛋白质的四级结构是指蛋白质的多条多肽链之间相互作用所形成的更为复杂聚合物的一种结构形式，主要描述蛋白质亚基空间排列以及亚基之间的连接和相互作用，不涉及亚基内部结构。在体内有许多蛋白质含有2条或2条以上多肽链，才能全面地执行功能。每一条多肽链都有其完完整的三级结构，称为亚基，亚基与亚基之间呈特定的三维空间分布，并以非共价键相链接，这种蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。
17.下列用于测量生物样品中核酸含量的元素是()
A.碳 B.氢 C.氧 D.磷 E.氮
答案：D
解析：核酸是由许多核苷酸聚合成的生物大分子化合物，为生命的最基本物质之一。核酸广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内，生物体内的核酸常与蛋白质结合形成核蛋白。测量生物样品中核酸含量的元素是磷。
18.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是 ()
A. 肌肉组织是贮存葡萄糖的器官
B. 肌肉组织缺乏葡萄糖激酶
C. 肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
D. 肌肉组织缺乏磷酸酶
E.肌糖原分解的产物是乳酸
答案：C
解析：糖异生，当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成l一磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15 9/6为葡萄糖。这样大量的1-磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。
19.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是()
A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1，6-二磷酸果糖 D.3-磷酸甘油酸 E.6-磷酸果糖
答案：B
解析： 6～磷酸葡萄糖可以通过下列途径生成：①己糖激酶或葡萄糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6～磷酸葡萄糖;②糖原分解产生的1～磷酸葡萄糖转变为6～磷酸葡萄糖;③非糖物质经糖异生由6～磷酸果糖异构成6～磷酸葡萄糖。与此同时其还可以通过以下途径代谢：①通过变位酶催化生成1～磷酸葡萄糖，合成糖原;②在6～磷酸葡萄糖脱氢酶催化下进入磷酸戊糖途径。因此6～磷酸葡萄糖是糖代谢各个代谢途径的交叉点，是各代谢途径的共同中间产物。
20.酮体生成过多主要由于()
A.摄入脂肪过多 B.肝内脂肪代谢紊乱
C.脂肪运转障碍 D.肝功能低下
E.糖供给不足或利用障碍
答案：E
酮体生成增多常见于饥饿、妊娠中毒症、糖尿病等情况下。低糖高脂饮食也可使酮体生成增多。
21.G-菌由溶菌酶处理后得到的缺壁细胞是()
A.支原体 B.L型细胞 C.原生质体
D.原生质球 E.衣原体
答案：D
解析：G+ 的细胞壁主要是由胞壁质和磷酸质组成，其中胞壁质N-乙酰胞壁酸与N-乙酰氨基葡萄糖之间的β-1，4键联结的。G-大部分最外层是脂多糖，内层才是肽聚糖。溶菌酶能有效地水解细菌细胞壁的肽聚糖，肽聚糖是细菌细胞壁的主要成份。G+细菌细胞壁几乎全部由肽聚糖组成，而G-细菌只有内壁层为肽聚糖，因此，溶菌酶对于破坏G+细菌的细胞壁较G-细菌强。
22.原核细胞细胞壁上特有的成分是()
A.肽原糖 B.几丁质 C.脂多糖
D.磷壁酸 E.角质白
答案：A
解析：原核细胞(prokaryotic cell)是组成原核生物的细胞。这类细胞主要特征是没有以核膜为界的细胞核， 也没有核仁， 只有拟核，进化地位较低。肽聚糖是革兰阳性菌细胞壁的主要成分，凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质，都有抑菌或杀菌作用。如溶菌酶是N-乙酰胞壁酸酶，青霉素抑制转肽酶的活性和肽桥的形成。
23.关于强心苷的叙述，错误的是()
A.有正性肌力作用 B.有正性心肌舒张功能
C.有负性频率作用 D.安全范围小
E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速
答案：B
解析：强心苷药理作用：1.具有直接加强心肌收缩力作，即正性肌力作用。2.减慢心率作用，即负性频率作用。3.对心机电的影响。(1)传导性;(2)自律性;(3)有效不应期。
24.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是()
A.阻断H2受体
B.抑制胃壁细胞H+泵的功能
C.阻断M受体
D.阻断胃泌素受体
E.直接抑制胃酸分泌
答案：B
解析：奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。其药理作用是选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
25.糖皮质激素
A.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫
B.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素
C.抑制胃酸分泌，促进胃糖液分泌
D.能兴奋中枢，出现欣快、激动等甚至可诱发精神病
E.能明显增长血液中性粒细胞数的吞噬功能
解析：D
糖皮质激素抑制MΦ对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。不能中和内毒素，只能提高机体对细菌内毒素的耐受性，GCS兴奋CNS作用。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。
26、关于普奈洛尔抗心律失常的机制，错误的是()
A.阻断心肌β受体
B.降低窦房结的自律性
C.降低普氏纤维的自律性
D.治疗量就延长普氏纤维的有效不应期
E.延长房室结的有效不应期
答案：D
解析：萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。
27.地西泮抗焦虑的主要作用的部位是()
A.边缘系统 B.大脑皮层 C.黑质纹状体
D.下丘脑 E.脑干网状结构
答案：A
解析：地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛及部份癫痫症。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。
28.血吸虫病传播途径必须具备的条件是()
A.传染源、中间宿主、易感人群
B.毛蚴、尾蚴、易感者
C.虫卵、毛蚴、尾蚴
D.传染源、钉螺、水体
E.粪便入水、钉螺的存在、接触疫水
答案：E
解析：血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，血吸虫患者的粪便中含有活卵，为本病主要传染源。传播途径:主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染。
29.自疟疾非流行区到疟疾流行区旅游，预防措施可采取()
A.乙胺嘧啶25mg,每周1次
B.氯喹0.3g,每周1次
C.哌哇0.6g,2～4周1次
D.甲氟喹0.25g，每周1次
E.周效磺胺0.5g，每周1次
答案：B
解析：疟疾预防：氯喹300mg间隔7～10天，或600mg间隔半个月。在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg，每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg，每半月1次。
30.下列哪项不是传染源()
A.显性感染 B.隐性感染 C.潜伏性感染
D.病原携带状态 E.受感染的动物
答案：C
解析：传染源(source of infection)是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
31.下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病的是()
A.乙型肝炎 B.戊型肝炎 C.疟疾
D.艾滋病 E.甲型肝炎
答案：C
解析：疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。疟疾现症患者或无症状带虫者，其血液中具有配子体者便成为传染源。血液中原虫密度越高，配子体的密度也会越高，传播的机率也越大。故疟疾不属于血液-体液隔离的传染病。
32.掌握传染病潜伏期最重要的意义是()
A.协助诊断 B.预测疫情 C.确定检疫期
D.预测预后 E.估计病情轻重
答案：C
解析：潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。根据潜伏期长短可确定接触者的留验、检疫或医学观察期。一般以平均潜伏期加1天~2天，危害严重的传染病科按最长潜伏期予以留验或检疫。
33.关于HBV感染者的管理，下列选项错误的是()
A.急性乙型肝炎者隔离至起病后3周
B.慢性乙型肝炎者隔离HBsAg转阴
C.HBsAg携带者应进一步检HBcAg,如阳性按慢性肝炎处理
D.单纯HBsAg阳性者不得献血
E.单纯HBsAg阳性不得从事饮食、托管工作
答案：E
解析：对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。
34.王某，单项血清HBsAg(+),其防止家人感染的最有效措施为()
A.家中做到分餐制 B.衣被、用具单独使用
C.坚持餐前、便后洗手
D.家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍
E.进行乙肝疫苗预防接种
答案：E
解析：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。
35.SO2所引起的manx阻塞性呼吸道疾病是指()
A.慢性支气管炎、肺水肿和咽喉炎的总称
B.慢性支气管炎、支气管哮喘和肺水肿的总称
C.慢性支气管炎、支气管哮喘和咽喉炎的总称
D.慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的总称
E.慢性呼吸道疾病
答案：C
解析：manx阻塞性呼吸道疾病是慢性支气管炎、支气管哮喘和咽喉炎的总称，病因是由SO2所引起的。
36.对脂溶性毒物接触者，主要应适当控制膳食中()
A.脂肪 B.总热能 C.蛋白质
D.脂肪与总热能 E.脂肪与蛋白质
答案：A
解析：膳食中脂肪能增加脂溶性毒物在肠道吸收蓄积。膳食中脂肪的供能比>30%时，使脂溶性毒物笨、铅、饱和烃类等在肠道的吸收及体内蓄积增。故对脂溶性毒物接触者，主要应适当控制膳食中脂肪的摄入。
37.目前公认的必需脂肪酸是()
A.亚麻酸和花生四烯酸 B.亚油酸
C.亚油酸和a-亚麻酸 D.a-亚麻酸
E.花生四烯酸
答案：C
解析：人体自身需要，而人体自身不能产生的脂肪酸，或人体自身产生的数量远远不能满足人体需要的脂肪酸，被称为人体必需脂肪酸。有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸三种。目前，亚油酸和a-亚麻酸是公认的必须脂肪酸。
38.频数表的特征是()。
A.计算指标与统计处理
B.正态分布与偏态分布
C.集中趋势与离散程度
D.分布类型与对称程度
E.集中程度与离散趋势
答案：C
解析：频数表是统计描述中经常使用的基本工具之一。由频数表可看出频数分布的两个重要特征：集中趋势(central tendency)和离散程度(dispersion)。身高有高有矮，但多数人身高集中在中间部分组段，以中等身高居多，此为集中趋势;由中等身高到较矮或较高的频数分布逐渐减少，反映了离散程度。对于数值变量资料，可从集中趋势和离散程度两个侧面去分析其规律性。
39.X士2.58s包括变量值的()。
A.68.3%B.80.0%C.90.0%D.95.0%E.99.0%
答案：E
解析：变量值是指某一变量的具体取值。获取变量值，大抵有两大类方法：一是借用已有数据，二是自己测量。连续变量的变量值则不能一一列举，只能用区间表示;确定性变量的变量值有明确的变化方向;随机变量的变量值则有一定的随机性。实际工作中，正态曲线下横轴上一定区间的面积反映该区间的例数占总例数的百分比，或变量值落在该区间的概率(概率分布)。不同 范围内正态曲线下的面积可用公式计算。正态曲线下，横轴区间(μ-σ，μ+σ)内的面积为68.268949%，横轴区间(μ-1.96σ，μ+1.96σ)内的面积为95.449974%，横轴区间(μ-2.58σ，μ+2.58σ)内的面积为99.730020%。
40.在某疾病病人和对照组进行血型分布的大样本调查中，血型分为0、A、B、AB型，为比较病例组和对照组之间的血型分布的差异，需要采用()。
A.u检验 B.t检验 C.配对t检验
D.X2检验 E.均数+标准差
答案：D
解析：卡方检验是用途非常广的一种假设检验方法，它在分类资料统计推断中的应用，卡方检验就是统计样本的实际观测值与理论推断值之间的偏离程度，实际观测值与理论推断值之间的偏离程度就决定卡方值的大小，卡方值越大，越不符合;卡方值越小，偏差越小，越趋于符合，若两个值完全相等时，卡方值就为0，表明理论值完全符合。
41.在问诊中注意的道德要求，不准确的是()。
A.严肃认真 B.尊重隐私 C.对患者一视同仁
D.对同道不随意评价 E.保护隐私
答案：E
解析：询问病史的道德要求包括：1.举止端庄，态度热情;2.全神贯注，语言得当;3.耐心倾听，正确引导;避免有意识的暗示或诱导。询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的及意义和为病人保密的原则。
42.下列描述属于诱问或逼问的是()。
A.您哪里奖痛
B.您感觉哪儿不舒服
C.您什么时候开始病的
D.多在什么情况下发病的
E.您上腹痛时右肩也痛吗
答案：E
解析：在问诊时，要避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
43.突发胸背部撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢，应考虑()。
A.肺梗死 B.急性胸膜炎。 C.自发性气胸D.主动脉夹层 E.心肌梗死
答案：D
解析：主动脉夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
，
44.内脏性疼痛的特点不包括()
A疼痛部位确切 B.多件有腹泻 C.疼痛剧烈而持续。 D.疼痛感觉模糊E.常伴恶性、呕啡、出汗
答案：A
解析：内脏痛常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。特点有定位不准确，发生缓慢，持续时间长，对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感，常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变。
45.哪个位置病变可出现便血伴里急后重()。
A.小肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠
答案：E
解析：便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。里急后重属于直肠刺激症状。
46.语音震颤减弱见于()。
A.肺梗塞
B.大叶性肺炎实变期
C.肺结核空洞
D.肺泡内含气过多，如肺气肿
E.肺组织内有大空腔接近胸壁
答案：D
解析：肺泡内含气量过多，如肺气肿2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张3)大量胸腔积液或气胸4)胸膜高度增厚粘连5)胸壁皮下气肿。
47.下列不属于肺动脉高压征的X线表现的是()。
A.右心室增大征B.横径与气管横径之比值≥1.07
C.肺纹理稀疏D.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
E.肺动脉段明显突出或其高度>7mm
答案：C
解析：X线检查所见肺动脉高压征包括：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度>3mm;右心室增大征。
48.心包填塞患者血压特点是()。
A.血压升高 B.两上肢血压不对称
C.下肢血压与上肢血压相等 D.脉压减小 E.脉压变大
答案：B
解析：心包填塞患者血压特点是静脉压升高，动脉压下降，心音遥远。
49.心尖部触及舒张期震颤最常见于()。
A.室间隔缺损 B.肺动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
答案：E
解析：心尖部舒张期震颤是血液经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流场(旋涡)，使瓣膜 、心壁或血管壁产生振动并传至胸壁所致。心尖部的舒张期震颤是二尖瓣狭窄的特征之一。
50.下列情况可出现A2增强的是()。
A.主动脉瓣狭窄 B.动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣粘连或钙化 D.主动脉粥样硬化E.低血压
答案：D
解析：主动脉粥样硬化开始于动脉内膜损伤，血小板活化因子(PAF)增多，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓。血小板聚集后释出一些活性物质。其中血栓烷A2(thromboxaneA2，TXA2)能对抗血管壁合成的前列环素(prostacycline，PGI2)所具有的使血小板解聚和血管扩张的作用，而促使血小板进一步聚集和血管收缩
51.舒张早期奔马律的特点不包括()。
A.出现在有严重器质性心脏病者
B.S1、S2与舒张早期奔马律三个心音间隔大致相等
C.可分为左室奔马律和右室奔马律，后者常见，临床意义重要
D.反映心肌功能严重障碍
E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失
答案：
解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。
52.最容易出现舒张期奔马律的疾病是()。
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄
E.心功能不全
答案：E
解析：奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征. 出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等.
53.Cullen征是指()。
A.上腹可扪及肿块，肌紧张、反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎患者胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎患者脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
答案：D
解析：脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。
54.下列不属于下运动神经元瘫疾的特点的是()。
A.无病理反射 B肌张力增高
C.腱反射减低或消失 D.肌萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主
答案：D
解析：下运动神经元的功能是将上级传来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，早期即出现肌肉萎缩(而非废用性萎缩)，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
55.以下关于肌力的说法，不正确的是()。
A.0级：完全障痪
B.1级：肢体可在床面上水平移动
C.2级：肢体可在床面上水平移动。但不能抬离床面
D.3级：肢体抬离床面但不能抗阻力
E.5级：正常肌力
答案：B
解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级 肌力正常。
56.患者需用很强刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，为()
A.深昏迷B.浅昏迷C.意识模糊D.昏睡E.嗜睡
答案：B
解析: 浅昏迷:意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷:意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛
57.影响肝腹水难治的最主要原因是().
A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔
B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗
C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
答案：C
解析：肝腹水是肝硬化临床中最突出的症状表现，导致肝腹水的主要病因有门静脉负担提升，低白蛋白血症，淋巴液演化增多(其中肝静脉回流被阻时，血将自血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多，超出胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗漏至腹腔。
58.下列选项属于是肾病综合征的主要临床表现的是()
A.尿蛋白多于3.5g/L，血浆蛋白低于30g/L
B.尿蛋自多于3.5g/d，血脂升高，高血压
C.尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，血尿
D.尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高
E.血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压
答案：A
解析：肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。 肾病综合征(NS)诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;
血浆白蛋白低于30g/L;水肿;高脂血症。
59.下列不属于铁粒幼细胞性贫血的特点的是()
A.未饱和铁结合力降低
B转铁蛋白饱和度降低
C.总铁结合力降低
D.血清铁蛋白上升
E.网织红细胞正常或上升
答案：B
解析：铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
60.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围()
A.8cm的区域 B10cm的区域
C.12cm的区级 D.15cm的区域
E.30cm的区域
答案：D
解析：手术区皮肤消毒步骤应遵循由上而下，由中心向四周，由最清洁区开始到最不清洁区结束的“三原则”。涂擦方向应一致，切忌来回涂擦，肛门会阴等处或感染手术消毒步骤相反。 消毒范围至少要包括切口周围15cm以上，如有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。
61.胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大()
A.1:1 B.1:1.5 C1:2D.2:1E.1:3
答案：A
解析：正确的心脏按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分钟，按压与放松时间大致相等。
62.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能?()。
A.突然起病，持续性钝痛伴降发性加剧的腹痛
B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便
C.发热，中清症状明显，伴早期中毒性休克
D.呕吐，腹泻 E.右下腹痛
答案：D
解析：急性坏死性肠炎，是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。严重者有浆膜下出血点及片状坏死，肠管扩张，肠腔内充满浑浊血性液及坏死物质，受累肠段也可为全部小肠并侵及结肠，可发生穿孔及腹膜炎。
63.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是()。
A.胰腺肿大变硬
B.腺泡及脂肪组织坏死
C.血管出血坏死
D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成
E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显
答案：E
解析：急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
64.下列选项应考虑癌性胸水的是()。
A.胸水清激、静置不凝固，比重<1.016~1.018，以间应细胞为主
B.胸水是淡血色，RBC>10×10的十次方
C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，WBC>500×10的六次方/L，pH<7.30，Rivalta试验(+)
D.胸水有臭味，比重>1.018，WBC10×10的八次方/L，pH<7.00，Rivalta试验(+)
E.血性胸水，RBC>5.0×10的八次方/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案：E
解析：血性胸水时常考虑为恶性肿瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。
65.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列操作不恰当的是()。
A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6h内洗胃最有效
D.如服毒超过6h，则不必洗胃
E.食道静脉曲张患者不宜洗胃
答案：D
解析：洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使毒物较长时间留在胃内：①患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长;②毒物吸收后的再吸收;③毒物进入胃内较多;④有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。
66.对于CO中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选()。
A.注射呋塞米 B.地西洋10~20mg静滴
C.静滴20%甘露醇 D.静滴激素
E.静滴苯妥英钠0.5~1g
答案：B
解析：严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。
67.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是()。
A.血清雌激素测定 B.宫颈黏液检查
C.尿雌二醇测定 D.基础体温测定
E.诊断性刮宫
答案：A
解析：子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化，血清雌激素测定是解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据。
68.关于分娩，下列叙述正确的是()。
A.第一产程宫口开全经产妇需11~12小时
B.初产妇第一产程需6~8小时
C.从宫口开全至胎儿娩出，经产妇数分钟可完成
D.从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需2~3小时完成
E.从胎儿到胎盘娩出，一般需要45分钟
答案：C
解析：分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11～12小时，经产妇需6～8小时。第二产程，即胎儿娩出期，是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需1～2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第三产程，胎盘娩出期是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。
69.宫颈癌早期临床特点是()。
A.绝经后阴道大量出血 B.接触性出血
C.大量脓血性恶臭白带 D.下肢肿痛
E.输尿管上段扩张
答案:B
解析：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状。
70.初产妇胎盘早剥隐性出血，宫口开大4cm，最佳的处理方法是()
A.人工破膜加静脉滴注缩宫素 B.剖宫产
C.人工破膜后阴道助产 D.静脉滴注缩宫素
E.抗休克同时给予抗凝药
答案：B
解析：此例患者宫口开大4cm，不能在短期内分娩，需行剖宫产术。
71.以上表现属佝偻病的早期的是()
A.睡眠不安、夜惊、多汗 B.方颅
C.精神委靡 D.郝氏沟及肋骨外翻
E.惊厥或手足搐搦
答案：A
解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。佝偻病初期多于3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期五明显骨骼改变。
72.典型急性肾炎最早出现的症状是()。
A.发热B.高血压C.血尿D.呕吐E.水肿、少尿
答案：E
解析: 急性肾炎发病前，多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史，感染后7~21天发病，主要表现以下三大症状：1、浮肿：开始为眼睑浮肿，数日后发展为下肢及全身浮肿，2~4周后消失。2、血尿：多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失，显微镜
检查时血尿可持续数月。3、高血压：多数为轻至中度血压升高，表现头痛、头晕、呕吐等，一般持续2周，而后逐渐下降。
73.典型的麻疹出疹顺序是()。
A.始于四肢，后向躯干、面部发展
B.始于胸腹，后向四肢发展
C.始于耳后、发际，后向全身发展
D.始于手足，后向四肢、躯干、面部发展
E.始于额部、面部，后向四肢、躯干发展
答案：C
解析：麻疹出疹期：发病3—4日，先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。
74.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏()
A.叶酸和/或维生素B1
B.叶酸和/或维生素B6
C.叶酸和/或维生素B12
D.维生素C
E.叶酸和维生素C
答案：C
解析：营养性巨幼红细胞性贫血主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效
75.小儿肺炎用抗生素治疗时，其停药时间一般是()。
A.体温正常，咳嗽消失
B.体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天
C.体温正常，胸片好转
D.体温正常，肺部啰音消失
E.体温正常，症状消失
答案：B
解析：小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。用抗生素治疗时，其停药时间一般是体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天。
76.女，17岁，因患有乳房纤维瘤住院行肿块切除术，术中作常规冰冻病理切片，结果提示，肿块部分癌变。该案例中，医生做何种选择在道德上是最佳的()。
A.右乳房作根治术 B.右乳房纤维瘤切除术
C.右乳房作大部切除术
D.与家属商量后再决定手术方案
E.与家属商量后即作大部切除术，并加以随访
答案：E
解析：患者患有乳房纤维瘤，已经癌变。与家属商量后即作大部切除术，并加以随访，医生这样做在道德上是最佳的方案。
77.男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对于术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是()。
A.病人不该拒绝医生的方案
B.医生可以行使干涉权，强行手术
C.应该听从家属的意见
D.医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，应该尊重和人的自主选择
E.此事应由院长决定
答案：D
解析：一切治疗方案，无论是否科学，也无论是否有益于患者健康，医生都无权替患者做出抉择。医生可以做的是，把自己掌握的知识告诉患者。患者的个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上，有自主权，无论他选择的是正确还是错误。而此时，每个社会对具体问题可能做出不同的回答，比如安乐死。
78.女，20岁，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压68/4mmHg。大便常规，米泔水RB20~2个/HP，WBCO～3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是()
A.中毒性痢疾 B.细菌性食物中毒
C.霍乱 D.病毒性肝炎 E.化学性食物中毒
答案：C
解析：霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。
79.男，30岁，急性腹泻2天，黄色水样便，少许粘液，伴左下腹痛及里急后重，大便常规：黄色粘液便。RBC2～8/HP，WBC(+)HP。最可能的诊断是()。
A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.结肠癌
答案：B
解析：细菌性痢疾是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。诊断以有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状，粪便常规检查白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，并除外其他原因引起的腹泻，临床诊断病例的粪便培养志贺菌属阳性为主。
80.男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症状，不宜采取的措施是()。
A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.加用短效β受体激动剂
D.增加吸入激素剂量
E.加用长效β受体激动剂
答案：C
解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
81.男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛。查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈l、Ⅱ、aVF导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能的是()。
A.冠心病心肌梗死 B.中间综合征
C.稳定型心绞痛 D.卧位型心绞痛
E.变异型心绞痛
答案：E
解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。主要由于冠状动脉痉挛所致。
82.男，24岁，3个月前患黄疽性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10的12次方/L，白细胞1.5×10的9次方/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是()。
A.急性白血病 B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血 D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案：C
解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。
83.男性，37岁，尿频，尿急，尿痛5年，检查;贫血貌，尿沉渣，脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L(85mg/d1)，常规排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量50ml左右。首先考虑的诊断()
A.慢性膀胱炎 B.慢性肾孟肾炎
C.肾结核一肾积水D.双肾结核E.双肾积水
答案：C
解析：肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱，输尿管结核的梗阻性病变引起，主要通过各种不同的病理改变，影响对侧肾脏的尿液引流，造成对侧肾和输尿管积水。
84.男性，72岁，服泻3天，神法不清1天，尿最多，T37.5度，BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(+++)，尿酮体(士)。可能的诊断是().
A中清性痢疾 B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.感染中毒性脑病
答案：D
解析：糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或2型糖尿病轻症患者，但也可见于1型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常(包括25%～50%的患者出现昏迷)。
85.男性，32岁，醉酒后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7度，BP80/45mmHg,神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是()。
A.静脉滴注青霉素 B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胶
E.输液宜侵，并静注毒毛花七月甙K
答案：B
解析：阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速。正确处置为静脉滴注青霉素 ，输液中加入适量多巴胶，输液宜侵，并静注毒毛花七月甙K。
86.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体“量度肿大，心肺未见明显异高，膝关节红肿，压痛明显：实验室检查;WBC18×10的九次方/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是()。
A.类风湿性关节炎 B.反应性关节炎
C.风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
答案：C
解析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
87.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为()。
A.喉返神经损伤 B.咽喉炎 C.小叶性肺炎
D.肺癌 E.肺结核
答案：D
解析：通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%
88.患女39岁，突然右侧肢体瘫换，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉博不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的()。
A.大脑前动脉栓塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支栓塞
C.大脑中动脉起点栓塞 D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
答案：C
解析：大脑中动脉闭塞综合征是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语;下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。属于神经内科疾病。
89.肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜()。
A.立即减慢输血速度+肌肉注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿斯匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
答案：E
解析：肝癌发生了变态反应和过敏反应应立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物。
90.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的口为()。
A.I类切口/丙级愈合 B.II类切口/乙级愈合C.Ⅱ类切口/丙级愈合D.III类切口/乙级愈合E.Ⅲ类切口/丙级愈合
答案：B
解析：切口分类1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类 。 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 愈合的分级也有三：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
二、多选题
91.关于医患关系是契约关系，正确的有()
A.医患关系是民事法律关系
B.医患关系的主体是医疗机构和就诊的病人
C.医患关系的内容是病人和医疗机构之间的权利与义务关系
D.医患关系是不平等的关系
E.医患关系是自愿的结成的关系
答案：ABCE
解析：医患关系是医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系。 “医”是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，“患”是指包括患者或有直接或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体。
92.参与构成大脑动脉环的有()。
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉
D.前、后交通支E.颈内动脉
答案：ACDE
解析：大脑动脉环(威利斯环、Willis环)位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过环调节，血液重新分配和代偿，以裣缺血部分，维持脑的营养和机能活动。
93.关于心室肌细胞快钠通道的描述，正确的是()。
A.激活快，失活快B.只有Na+可以通过C.激活时通透性很高
D.被河豚毒阻断E.去极化到一40mV时被激活
答案：ABCD
解析：心肌细胞膜电位在除极达到顶峰后，由原来的+30mV迅速下降至0mV，与0期除极构成了锋电位。机制是：心肌细胞膜对钠离子的通透性迅速下降，加上快钠通道关闭，钠离子停止内流。同时膜内钾离子快速外流，造成膜内外电位差，与0期构成锋电位。
94.关于酶活性中心的叙述，正确的有()。
A.酶与底物接触只限于酶分子上与酶活性密切有关的较小区域
B.必需基团可位于活性中心之内，也可位于活性中心之外
C一般来，总是多肽链的一级结构上相邻的几个氨基酸的残基相对集中，形成酶的活性中心
D.酶原激活实际上就是完整的活性中心形成的过程
E.当底物分子与酶分子相接触时，可引起酶活性中心的构象改变
答案：BCDE
解析：酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心 。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团 。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团 。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的 。
95.隐性感染同潜伏性感染的共同特征是()。
A.病原体仅限于人体内某一局部
B.可不出现临床症状
C.能经病原学和免度学检测发现
D.不断将病原体排出体外
E.是主要的传染源
答案：BC
解析：当机体免疫力较强，病原菌数量较少，毒力较弱时，不出现明显病症，成为隐性感染;当病原菌与人体免疫力的互相作用保持平衡状态时，病原菌潜伏在病灶内，成为潜伏感染;隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
96.人体缺锌的临床表现有()
A生长停滞 B味觉功能减退 C性幼稚 D多发性神经炎 E创伤不愈合
答案：BE
解析：锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中是必不可少的物质，发挥着极其重要的作用，缺锌时，以食欲减退、生长迟缓、异食癖和皮炎为突出表现，多发生小于6 岁的小儿。味觉障碍：厌食、偏食或异食;皮肤疾患：易患口腔溃疡,受损伤口不易愈合，青春期痤疮等;生长发育不良：身材矮小、瘦弱;免疫力下降：经常感冒、发烧;智力发育落后。
97.甲状腺肿手术治疗的适应症包括()
A巨大甲状腺肿 B有食道气管压迫症状 C胸骨后状腺肿
D病程长的结节性甲状腺肿 E甲状腺肿继发甲亢
答案：ABCDE
解析：对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L- T4) ，对甲状腺肿明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。
98.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括()
A头部低温 D脱水利尿 C应用肾上腺皮质激素 D肌肉松弛 E过度通气
答案：ABCDE
解析：很多心脏停搏患者即使自主循环恢复以后脑功能也不能完全恢复，而约80%复苏成功的患者昏迷时间超过1小时。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量(30mL/kg)冷却(4OC)液体(如乳酸盐溶液)，能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。
99.男，21岁，头晕、心悸2年。查体：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音4/6级向颈部传导，胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音，心尖区收缩期吹风样杂音2/6级不传导。该患者可能有哪些瓣膜器质性病变()
A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全
D二尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄
答案：AB
解析：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音4/6级向颈部传导是主动脉瓣狭窄的病变体征;胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全的典型杂音，心尖区收缩期吹风样杂音2/6级不传导。
100.男婴，10天，足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，家长来医院咨询，医生的下列指导是正确的有()
A坚持母乳喂养 B1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C多晒太阳
D生后2周开始添加鱼肝油 E生后2周开始补充钙剂
答案：ACDE
解析：维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。.母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日。非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少，应当每日补充维生素D400IU/日。
——相关阅读——
考点串讲视频课赠10套试卷/考前1000题
