2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点10(护理学)

　　心律失常

　　(一)窦性心律失常

　　心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60~100次/分，产生的心律称为窦性心律。PR间期0.12~0.20秒。

　　1.窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次/分，大多在100~150次/分。

　　(1)心电图特征：PP间隔<0.6秒。

　　(2)治疗原则：一般不需特殊治疗。

　　2.窦性心动过缓成人窦性心律频率<60次/分，称窦性心动过缓。

　　(1)心电图特征：PP间隔>1秒。

　　(2)治疗原则：如因心率过缓而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　3.窦性心律失常窦性心律频率在60~100次/分，快慢不规则，称为窦性心律失常。心电图特征：窦性P波、PP或RR间隔长短不一，相差>0.12秒。

　　(二)期前收缩

　　频发性期前收缩大于5个/分，称为频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。

　　1.房性期前收缩

　　(1)心电图特征：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，PR间期>0.12秒。

　　(2)治疗原则：房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或触发室上性心动过速用β受体阻滞剂等治疗。

　　2.室性期前收缩

　　(1)心电图特征：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒。

　　(2)治疗原则

　　1)积极治疗病因，消除诱因。2)偶发性期前收缩无重要临床意义，无器质性心脏病的患者不需要特殊药物治疗。3)室性期前收缩常选用利多卡因。

　　(三)颤动

　　1.心房颤动

　　(1)病因：常发生于心血管疾病患者，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病。

　　(2)心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率为350~600次/分。

　　(3)临床表现：心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象称为短细脉。

　　(4)治疗原则：急性期应首选同步直流电复律治疗。可用洋地黄类药物减慢心室率，维拉帕米等药物终止房颤。

　　2.心室颤动是最严重的心律失常。

　　(1)病因：常见于缺血性心脏病如急性心肌梗死，洋地黄中毒。

　　(2)临床表现：查体示心音消失，脉搏触不到，血压测不到。

　　(3)心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线。

　　(4)治疗原则：立即作非同步直流电除颤。