2021年医疗事业单位招聘临床专业问答面试：简述甲状腺手术的主要并发症

　　【参考解析】

　　1.术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重并发症。

　　(1)常见原因A.出血及血肿压迫气管，多因手术时止血不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所致;B.喉头水肿，主要是手术创伤所致;C.气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果，故术前应常规作气管软化试验;D.双侧喉返神经损伤。

　　(2)临床表现主要为进行性呼吸困难。轻者呼吸困难不易被发现;中度者往往坐立不安、烦躁;重者可有端坐呼吸、吸气性三凹征，甚至口唇、指端发绀和窒息。

　　(3)急救措施手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所致。发现上述情况，必须立即床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管。待情况好转后，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。因此，术后应常规在病人床旁放置无菌的气管插管和手套，以备急用。

　　2.喉上神经和喉返神经损伤。

　　3.甲状旁腺功能减退多在术后1～3天出现症状。

　　4.甲状腺危象多发生在术后l2～36小时内，为甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。