题型：简答题（分值：5）

　　《临床岗位考生作答》案例分析题：患者，男，65岁。因“反复上腹痛3月，呕血1小时”入院。患者3月前开始出现上腹痛，餐后加重，无恶心，呕吐；无腹泻、便秘；无发热、呕血、黑便等。在某卫生所诊断为“慢性胃炎”，服用药物(药名不详)后腹痛可缓解，但仍有上腹痛反复发作，3月来患者消瘦、食欲差、乏力明显。1小时前者突感心慌、出汗、头昏、黑朦，恶心，呕出咖啡样胃内容物约300ml，为进一步诊治收住院，查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP100/50mmHg。

　　神志清，精神萎，HR100次/公，律齐.双肺呼吸音清，腹部平软，上腹偏右可触及3cm×3cm包块，压痛(+)，移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。既往身体健康，无“高血压、糖尿病、乙型肝炎”等病史，无手术史。

　　根据上述案例，回答下列问题：

　　1.请指出该患者最可能的诊断，列出诊断依据。

　　2．请列出该患者的诊疗方案。

　　答案：F

　　解析：

　　1、答：诊断：①消化道肿瘤（胃癌可能性大）；②消化道出血，失血性休克。

　　2、根据上述诊断，作出如下诊疗措施：①建立静脉通路，扩容补液，使用血管活性药物，纠正休克。②完善胃镜、B超检查，明确诊断。③完善术前相关检查，血常规，凝血功能，输血前四项，电解质。检查是否转移，进行手术治疗。④肿瘤切除术，必要时辅助术后放疗、化疗。⑤加强营养，注意饮食。严密监测患者病情变化，及时对症处理。

　　来源：2020年725全国事业单位联考《综合应用E》试题试卷

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