2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识（4.4）
QW安徽医疗卫生01
第1题(题型：单选题)
患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐，该患者可能出现了
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
正确答案：D
题目解析：
患者有消化性溃疡病史，于餐后呕吐，考虑幽门梗阻。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]
第2题(题型：单选题)
男性，40岁，中上腹偏右周期性灼痛5年，疼痛反复发作，春秋季节加重，空腹时疼痛加剧，进食或服制酸药物后缓解，并伴有烧心，食欲一般，最有可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
正确答案：D
题目解析：
患者表现为上腹痛，病史长达5年，且呈反复性、周期性、季节性发作，故考虑消化性溃疡。患者进食后可以缓解进一步考虑十二指肠溃疡。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]
第3题(题型：单选题)
【2021A2】55岁男性患者，反复上腹部疼痛半年，腹痛无规律性，与饮食关系不大，伴明显消瘦伴黑便。诊断上应优先考虑
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.急性腐烂性胃炎
正确答案：C
题目解析：
腹痛没有规律，伴有明显的体重下降，要考虑胃癌的可能。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胃癌-胃癌" ]
第4题(题型：单选题)
【2021A2】患者男性，40岁，大便颜色发黑，明显消瘦伴食欲下降3月余。体格检查可触及左侧锁骨淋巴结，约1.2cm×1.3cm大小，粘连，质硬，腹部轻微压痛感，大便潜血试验强阳性，应首先考虑的是
A.胃癌
B.肺癌
C.消化道溃疡
D.肝硬化
正确答案：A
题目解析：
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胃癌-胃癌" ]
第5题(题型：单选题)
患者,女,38岁,右下腹痛、腹泻伴纳差,乏力,消瘦,发热5月余,体温37.5℃~38.0℃,PPD试验阳性。最可能的诊断是
A.肠结核
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴肠病
正确答案：A
题目解析：
患者青年女性(肠结核多发人群),腹泻、纳差、乏力、发热5月余(肠结核常见临床表现),体温37.5℃~0℃(发烧,提示存在全身中毒症状,正常范围是36℃-37℃),消瘦,PPD试验阳性。综合患者病史、症状及体征,诊断多考虑肠结核。结肠癌可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。溃疡性结肠炎最常见的早期症状是血性腹泻。阿米巴肠病常有腹痛腹泻症状。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-肠结核" ]
第6题(题型：单选题)
【2017A1/A2】患者腹泻、黏液脓血便伴有腹痛。T：38℃，可能的疾病是
A.溃疡性肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
正确答案：D
题目解析：
腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状，中、重度活动期可有发热。克罗恩病的粪便次数增多及黏液脓血便没有溃疡性结肠炎明显。溃疡性肠结核可有腹痛、腹泻，多无脓血。大肠癌有排便习惯和粪便性状的改变，无明显黏液脓血，常为血便或隐血。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-炎症性肠病-溃疡性结肠炎" ]
第7题(题型：单选题)
【2018A1】下列选项中，结直肠癌最早出现的症状是
A.腹痛
B.排便习惯与粪便性状改变
C.腹部肿块
D.进行性消瘦
正确答案：B
题目解析：
结直肠癌的最早症状为排便习惯与粪便性状改变，包括排便次数、大便质地、大便带血(潜血或者肉眼可见血)，A、C、D为中晚期表现。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-结直肠癌-结直肠癌" ]
第8题(题型：单选题)
我国病毒性肝炎最常见的病原体是
A.HEV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
正确答案：B
题目解析：
乙型肝炎病毒(HBV)是我国感染携带率最高的肝炎病毒。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-病毒性肝炎-病毒性肝炎检测" ]
第9题(题型：单选题)
肝性脑病昏迷患者灌肠或者导泻时禁用
A.生理盐水
B.肥皂水
C.食醋
D.硫酸镁
正确答案：B
题目解析：
肥皂水可以加重氨的产生和吸收，加重肝性脑病。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]
第10题(题型：单选题)
引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胃溃疡
B.药物
C.胆道疾病
D.细菌感染
正确答案：C
题目解析：
胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胰腺炎-急性胰腺炎" ]
