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2016初级护师考试专业知识(61-70)
61.患者，女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血
150ml。查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊
断是
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.支气管扩张症
62.患者，男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应
A.休息
B.挤压患处
C.外敷鱼石脂膏
D.应用抗生素
E.湿热敷
63.患者，男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右
下肺肺叶内近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影
，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除
术。术后第一天，BP 120/75mmHg，P 86次/分，R 20次/分，T 37.5℃，尿量正
常。以下护理措施中正确的是
A.保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态
B.左侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C.控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在2000ml以内，速度20～30滴/分
D.术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱
E.出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
64.患者，女，24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其首优护理
诊断是
A.体温过高
B.皮肤完整性受损
C.有感染的危险
D.相关知识缺乏
E.思维过程改变
65.患儿，男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征(一)、布氏征(一)。血白细胞17×l09/L，中性粒细胞0.66，淋巴
细胞0.34;脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105 mmol/L。最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.脑性瘫痪
66.患儿，男，8个月。室间隔缺损，因咳喘3日收治，半小时前患儿突发面色灰白，烦躁不安，呼吸困难，心率180次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下可触及。最可能的原因是
A.急性呼吸衰竭
B.急性心力衰竭
C.肺水肿
D.病毒性心肌炎
E.急性重型肝炎
67.患者，女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限，遂来院就诊。
查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是
A.腕骨骨折
B.Colles骨折
C.Smith骨折
D.孟氏骨折
E.盖氏骨折
68.患儿，男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、
磷均低。最可能的诊断是
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
69.患者，女，27岁。心脏病病史8年，37周妊娠，剖宫产一活男婴。现术后2小时，产妇
心率126次/分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的是
A.严密监测生命体征
B.限制静脉输液滴速
C.吸氧
D.无盐半流质饮食
E.及时回乳
70.初产妇，G1P0，25岁。骨盆外测量正常，临产10小时。肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2。宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是
A.不予干涉，等待自然分娩
B.催产素点滴加强宫缩
C.立即产钳助娩
D.立即剖宫产
E.给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩
61.【答案】E
【解析】支气管扩张是由于急性、慢性呼吸道感染和呼吸道阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，胸片检查可见肺纹理增粗。
62.【答案】B
【解析】面部上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，眼部及其周围出现进行性肿胀，病人可有寒战高热、头痛甚至昏迷等症状，病情严重，可危及生命。故此题正确答案为B。
63.【答案】C
【解析】观察生命体征，予以合适体位，病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧，清醒着可改为半坐卧位，全肺切除者取1/4侧卧位，避免过度侧卧，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。保持胸腔引流通畅，注定负压波动，定期挤压。全肺切除后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态。维持液体平衡和补充营养，24小时补液量控制在2000ml内，速度宜慢，20～30滴/分钟为宜。早期下床活动，目的在于预防肺不张，术后第1日，生命体征平稳后，鼓励及协助病人在床上坐起，坐在床边，双腿下垂或在床旁边移步。指导病人出院后坚持进行腹式呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀。
64.【答案】B
【解析】患者面部有蝶形红斑，严重影响美观，首优的护理诊断应为皮肤完整性受损。
65.【答案】A
【解析】根据患者的辅助检查的结果是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎的脑脊液检查为本病确诊的重要依据，脑脊液的典型改变为压力增高，外观浑浊或呈乳白色，白细胞总数明显增多达1000×106/L以上，白细胞分类以中性粒细胞为主;糖和氯化物含量显著下降，蛋白质明显增高，根据脑脊液检查为化脓性脑膜炎。
66.【答案】B
【解析】根据此患儿的临床表现，可知此患儿最可能的原因为心力衰竭。呼吸困难，烦躁不安为左心衰的临床表现。
67.【答案】B
【解析】本题主要考查Colles骨折的临床表现，伸直型骨折多因跌倒后手掌着地、腕关节背伸、前臂旋前而受伤，屈曲型骨折(Smith骨折)常由于跌倒后手背着地、腕关节屈曲而受伤，也可由腕背部受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见，最主要的临床表现为伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障碍。体征为患侧腕部压痛明显，腕关节活动受限。伸直型骨折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉畸形”;又由于其远折端向桡侧移位，从正面看呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折者受伤后腕部出现下垂畸形。故此题正确答案为B。
68.【答案】B
【解析】佝偻病初期的主要临床表现为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、常与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现秃枕。活动期，早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。此患儿查体的临床表现为激惹期的临床表现，故此题答案为B。
69.【答案】D
【解析】此题考查妊娠合并心脏病产妇的护理。产后3日内尤其是产后24小时内仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应休息且严密监护。故A选项正确。产后为减轻心脏负担常规给予吸氧，限制输液滴速，每分钟20～30滴，故选项B、C正确。心功能I～II级的产妇可以母乳喂养，但应注意过度劳累，保证充足的休息和睡眠。III级或以上者应及时回乳。题中产妇床上翻身即胸闷、气短故产妇属于心功能IV级，产后应及时回乳，故选项E正确。妊娠合并心脏病的产妇注意摄取清淡饮食、少量多餐，防止便秘，选项D的无盐半流质饮食与之不符，故此题选D。
70.【答案】D
【解析】此题考查分娩时的护理。题中胎心率下降至110次/分，宫缩后不能迅速恢复可知发生胎儿窘迫应迅速结束分娩。如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，可产钳助产。题中产妇宫口开大9cm，胎先露S+2。故应立即剖宫产。故此题选D。
