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庐江卫生系统招聘《考前30分》答案及解析
护理专业答案及解析
1.【答案】B
【解析】溶血反应：最严重的输血反应。
2.【答案】D
【解析】现代护理学是从19世纪中叶开始的。
3.【答案】B
【解析】奥瑞姆的自理理论根据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：完全补偿系统，部分补偿系统和支持-教育系统，因为该患者是昏迷病人，完全没有自理能力，所以应采取完全补偿系统。
4.【答案】D
【解析】工作期：工作重点是通过护士高尚的医德.熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要，为患者解决问题。
5.【答案】C
【解析】血压偏高：袖带过窄，过松，肢体过低;血压偏低：袖带过宽，过紧，肢体位置过高，水银不足。
6.【答案】D
【解析】客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料，可用具体数字衡量。
7.【答案】A
【解析】护士对住院病人的评估应在入院时进行。
8.【答案】D
【解析】病房的适宜温度是18-22℃，相对湿度为50%-60%。
9.【答案】A
【解析】病室湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现。
10.【答案】C
【解析】1.改善人体微循环;
2.提高免疫力，提高机体血液中吞噬细胞的吞噬功能，从而提高人体的免疫力和抗病能力;
3.具有消炎、消肿的作用;
4.有活血镇痛的作用;
5.激活生物大分了的活性，活化组织细胞。
11.【答案】D
【解析】四人搬运法适用于颈椎，腰椎和病情较重的患者。
12.【答案】A
【解析】护士协助病人向平车挪动时协助患者将上身，臀部，下肢依次向平车移动。
13.【答案】C
【解析】腹部手术后的患者取半坐卧位的原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
14.【答案】B
【解析】WHO将疼痛分为四级，0级：无痛;1级：轻度疼痛;2级：中度疼痛;3级：重度疼痛。
15.【答案】D
【解析】保护局适用于有意识障碍的病人，谵妄病人表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中等。
16.【答案】A
【解析】1%～4%碳酸氢钠溶液属碱性药，对真菌有抑菌作用。
17.【答案】B
【解析】对病人进行按摩时使用50%的乙醇可以达到促进血液的循环的作用。
18.【答案】D
【解析】1%～3%过氧化氢溶液具有防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
19.【答案】C
【解析】压疮患者应选择的饮食为高蛋白，高维生素饮食。
20.【答案】C
【解析】婴幼儿对疼痛的敏感程度低于成人，随年龄增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降。
21.【答案】A
【解析】安眠药的用途很广，但它也不可避免存在某些副作用，如出现困倦、嗜睡、乏力、头晕，大剂量时可引起共济失调、暂时性的遗忘。严重时还可能导致熟睡。
22.【答案】C
【解析】病人或穿了隔离衣的工作人员、各类检验标本都不应出现在清洁区内，病人接触过的物品视为污染物，不得进入清洁区，医务人员接触病人后经过相应的消毒过程是可以进入清洁区的。
23.【答案】D
【解析】无菌持物钳使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区;取放无菌持物钳时应闭合钳端，不可触及容器口边缘;就地使用，到远端使用时将容器一起移至操作处;无菌持物钳不可夹取油纱布;干燥保存法应4小时更换一次。
24.【答案】C
【解析】消毒可以杀死除芽孢菌以外的所有微生物。
25.【答案】B
【解析】传染病人用过的票证最好的消毒方法是蒸熏法，熏蒸法适用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品。
26.【答案】D
【解析】便盆属于搪瓷类容器，可导入少量95%以上的乙醇，慢慢转动容器后使乙醇分布均匀，点燃直至火熄灭，从而达到消毒灭菌的目的。
27.【答案】C
【解析】肌力记录采用0～5级的分级法，分为6级：0级：完全瘫痪;1级：有肌肉收缩，但不能产生动作;2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力抬离床面;3级：能抵抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力;4级：能抵抗阻力，但未达到正常;5级：正常肌力。
28.【答案】C
【解析】昏迷病人长期卧床容易导致深静脉血栓。
29.【答案】B
【解析】口温正常范围为36.3～37.2℃，大于37.2℃为发热。
30.【答案】C
【解析】成人安静时心率低于60次/分钟(一般在45次/分钟以上)，称为窦性心动过缓。
31.【答案】C
【解析】测量正常脉搏所用的时间为30s,乘以2即可得到脉率。
32.【答案】B
【解析】稽留热:体温恒定维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。
33.【答案】B
【解析】热疗法能够加快血液流动，达到促进炎症的消散或局限，减轻深部组织的充血与肿胀的作用。
34.【答案】B
【解析】温水擦浴的温度为32-34℃，用来降温。
35.【答案】B
【解析】冰帽用于头部降温防止脑水肿。
36.【答案】B
【解析】乙醇擦浴时浓度为25%-35%。
37.【答案】B
【解析】每日使用1-2次，时间为15-20分钟，灯距离照射的皮肤部位20厘米为宜，治疗时应佩戴墨镜，防治照伤眼睛。
38.【答案】B
【解析】维生素D缺乏会引起佝偻病。
39.【答案】A
【解析】普通饮食的适于消化功能正常，无饮食限制，体温正常，病情较轻或恢复期的患者。
40.【答案】B
【解析】半流质饮食适用于口腔及消化道疾病患者，中等发热，体弱和手术后患者。
41.【答案】A
【解析】左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过咽部。
42.【答案】A
【解析】集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每日更换集尿袋1次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换1次。
注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规一次。
43.【答案】D
【解析】胆道梗阻，白陶土色;米甘样便，霍乱;鲜血便，痔疮出血或肛裂;柏油样便，上消化道出血。
44.【答案】C
【解析】青霉素过敏性试验的抢救物品：0.1%盐酸肾上腺素。
45.【答案】A
【解析】根据医嘱准确给药：给药属于非独立性的护理操作，必须严格根据医嘱给药。护士应熟悉常用药物的作用、副作用、用法和毒性反应，对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。
46.【答案】C
【解析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最长见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如方性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。
47.【答案】A
【解析】破伤风抗毒素过敏性实验取皮试液0.1ml(内含破伤风抗毒素15u)作皮内注射。
48.【答案】C
【解析】一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml。
49.【答案】D
【解析】血管内发生溶血反应主要原因：1)输入了异性血液;2)输入了变质的血液。
50.【答案】C
【解析】输液时间(小时)=液体总量(ml)×点滴系数/每分钟滴数×60(分钟)，经常使用的点滴系数为15，代入公式测得输液速度每分钟50滴。
51.【答案】C
【解析】过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反映越严重。
1)轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹
2)中度反映：出现血管神经水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。
3)重度反映：发生过敏性休克。
52.【答案】D
【解析】如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张，会引起反射性心脏骤停。
53.【答案】C
【解析】每次抽吸时间小于15秒，一次未吸尽，隔3-5分钟再吸。
54.【答案】C
【解析】碱性物常用溶液：5%醋酸，白蜡，蛋清水，牛奶。
55.【答案】B
【解析】巴比妥类药物中毒常用的洗胃溶液为高锰酸钾和硫酸钠导泻。
56.【答案】D
【解析】眉栏用蓝(黑)钢笔填写。日间7时-19时用蓝黑钢笔记录，夜间19时至次日7时用红钢笔记录。体温单入量，以毫升为单位，记前一日24小时的尿量总入量在相应的日期栏内，每天记录一次。也有体温单中入量和出量合在一栏内记录。
57.【答案】A
【解析】糖尿病患者的饮食治疗是对重症和I型糖尿病病人应严格执行饮食计划并长期坚持。
58.【答案】B
【解析】铺床时将铺床用物按操作顺序放于治疗车上，推至患者床旁。护士取大单后，正确运用人体力学原理，双下肢左右分开，站在床右侧中间。
59.【答案】C
【解析】长期服用安眠药会使患者产生依赖感。
60.【答案】D
【解析】体温测量前20-30分钟若有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30分钟后再测量。
61.【答案】ABCD
【解析】使胎头下降的因素有：1)宫缩时羊水传导，压力经胎轴传至胎头;2)宫缩时子宫底直接压迫胎臀;3)胎体伸直、伸长;4)腹肌收缩，腹压增加，压力经子宫传至胎儿。
62.【答案】BD
【解析】同种疾病的需要消化道隔离的病人不需要带口罩穿隔离衣。
63.【答案】ABC
【解析】糖尿病饮食护理：首先根据病人理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量;食物组成和分配：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维膳食。主食分配应定时定量，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。监测病人体重变化，如消瘦病人体重有所恢复，也应适当调整饮食方案，避免体重继续增加。
64.【答案】BD
【解析】常用的抗过敏药物有:1)抗组织胺药，常用的有苯海拉明，异丙嗪，2)过敏反应阻滞剂，色甘酸钠，酮替芬3)钙剂;4)免疫抑制剂，强的松，地塞米松等。
65.【答案】BC
【解析】凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过敏试验。
三、简答题
1.【答案】休克的护理重点
1)迅速补充血容量，维持体液平衡
(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液。
(2)合理补液
(3)观察病情变化：定时监测脉搏，呼吸、血压及CVP变化，观察病人的意识、面唇色泽，肢端皮肤颜色及温度
(4)准确记录出入量
(5)动态监测尿量与尿比重
2)改善组织灌注，促进气体正常交换
(1)取休克体位
(2)使用休克裤
(3)用药护理
1.浓度和速度：使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始
2.严防药液外渗
3.停药护理：血压平稳后，应逐渐降低药物浓度、迅速减慢后撤出，以防突然停药引起不良反应。
(4)维持有效的气体交换
1 改善缺氧
2 监测呼吸功能
3 维持呼吸道通畅
3)维持正常体温
(1)监测体温：每4小时一次
(2)保暖
(3)降温：高热病人给予物理降温，必要时遵医嘱用药物降温
(4)库存血的复温
4)观察和预防感染
1 严格按照无菌技术原则执行各项护理操作
2 避免误吸所致肺部感染
3.加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染
4.有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料
5.遵医嘱合理应用抗生素
5)预防皮肤受损和意外受伤
2.【答案】高热病人的护理措施
1)降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。体温超过39摄氏度，选用局部冷疗;体温超过39.5摄氏度，选用全身冷疗，可采用温水拭浴、乙醇拭浴方式，达到降温目的。
2)加强病情观察：1.观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热应每4小时测一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。2.观察是否出现寒战，淋巴结重大，出血，肝、脾大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。3.观察发热的原因及诱因是否消除。4.观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验检查结果。5.观察饮水量，饮食摄取量，尿量及体重变化。
3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
4)促进患者舒适：1.休息可减少能量的消耗，有利于机体康复。高热者需卧床休息。2.口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原微生物生长，繁殖，易出现口腔感染。3.皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥。
5)心理护理：1.体温上升期：护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，尽量满足患者的合理要求。3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。
四、案例分析
1.【答案】患者可能出现了空气栓塞，患者应与左侧卧位，并保持头低足高位。
预防：1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2)输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。3)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
2.【答案】此病人可能出现了循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。
护士采取的措施：护士应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。
给予高流量氧吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减少肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
为缓解症状，可协助患者取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
临床专业答案及解析
一、单选题
1.【答案】C
【解析】该患者老年男性，咳嗽、咳痰30年，查体：桶状胸。最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺患者发生呼吸衰竭为支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀所致，为通气功能障碍。
2.【答案】C
【解析】葡萄球菌为化脓性细菌，最易引起小儿支气管肺炎脓胸。
3.【答案】B
【解析】该患者年轻男性，反复发作咳嗽、喘息。现意识模糊，心率快，可触及奇脉。双肺未闻及啰音，故可排除感染所致。考虑到患者年龄及体征，首先诊断支气管哮喘。
4. 【答案】D
【解析】局限性的支气管扩张，如经充分内科治疗仍顽固发作者，可考虑手术治疗。若支气管扩张病变广，不考虑手术治疗，应以内科治疗为主。内科治疗包括：控制感染、使用支气管舒张剂、止血、清除气道分泌物等。
5.【答案】A
【解析】慢性肺心病的患者由于肺通气、肺换气功能障碍，导致代谢废物二氧化碳在体内潴留。由于高二氧化碳血症导致的酸碱失衡类型属于呼吸性酸中毒。
6.【答案】B
【解析】该患儿4岁，出现低热、乏力，并且OT试验1:2000，提示结核杆菌的感染。胸片示：肺门淋巴结增大，为原发型肺结核特征性改变。应首选结核标准疗法：即异烟肼+利福平。
7.【答案】D
【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
8. 【答案】A
【解析】胸骨左缘第2-3肋间为房间隔的体表位置，闻及3/6级收缩期喷射性杂音为房间隔缺损特征性的心音。房间隔缺损时，左心房的血液流入右心房，而后流入右心室，故右房、右室增大。该患者X线示：右房、右室大，也符合房间隔缺损的诊断。
9. 【答案】D
【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也可用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
10.【答案】B
【解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。故应行超声心动图，检查是否有心脏瓣膜受损，帮助诊断。
11.【答案】D
【解析】血清钾正常浓度在3.5～5.5mmol/L，故该患者可诊断为低钾血症。肢体软弱无力，松弛性瘫痪为低钾所致。另外该患者夜尿多、血压高，说明存在水潴留。故为原发性醛固酮增多症，导致了水潴留及钾排除过多。
12.【答案】B
【解析】该患者中年女性，无痛性黄疸，右上腹轻压痛及胆囊肿大，说明出现胆汁淤积。壶腹癌时，癌肿块可堵塞肝胰壶腹，阻塞胆汁排到十二指肠，可造成无痛性黄疸。
13. 【答案】C
【解析】胸中段：是食管最长的一段，平均长15～18cm。从胸廓入口进入上纵隔，其上部贴附于朐椎的前方，下部则位于胸主动脉之前，该段食管前方为气管下段、主动脉弓、左支气管及心包。
14. 【答案】D
【解析】该患者有酗酒病史，并出现恶心、呕吐等消化道症状。查体：休克体征，腹膜刺激征阳性。两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为胰酶漏出消化皮下组织所致。故应诊断为急性胰腺炎。
15. 【答案】C
【解析】肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核好发于回盲部，故腹痛多为右下腹痛。
16. 【答案】D
【解析】人体正常的血浆白蛋白一般在35g/L-50g/L，该患者血浆白蛋白20g/L，为低蛋白血症。低蛋白血症为该患者正规内科治疗后仍有中等量腹水的原因。故应静脉注射白蛋白，提高血浆胶体渗透压。
17. 【答案】A
【解析】血管外溶血是红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。
18. 【答案】D
【解析】血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：根据血栓性微血管病的诊断与治疗指南，血小板输注与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。
19. 【答案】C
【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，应考虑为肾病综合征。为了了解双肾的大小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。
20. 【答案】D
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见，表现为双肾增大、肾区疼痛、肉眼血尿。
21. 【答案】B
【解析】痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关
22. 【答案】A
【解析】该患者年轻女性，近期出现四肢关节肿胀，累及小关节，例如腕关节、掌指关节、近端指间关节，符合类风湿的病变特征。故应检查类风湿因子，明确诊断。
23. 【答案】A
【解析】慢性肾小球肾炎的患者为了减轻肾脏的排泄负担，应选用优质低蛋白及低磷饮食。
24. 【答案】C
【解析】生长激素缺乏性侏儒症的患者智力水平正常。表现为患者发育迟缓、身材矮小，但比例匀称，性器官不发育或第二性征缺乏。
25. 【答案】C
【解析】体重指数为体重(Kg)除以身高(m)的平方，该患者为33,属于偏胖型。对于偏胖型的2型糖尿病患者，首选的降糖药是双胍类，如二甲双胍。
26. 【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
27. 【答案】B
【解析】该男婴生后不足24小时即出现黄疸，并且其母亲的血型为O型，高度怀疑为ABO血型不合引起的溶血，故应检查男婴的血型以明确诊断。
28. 【答案】A
【解析】骨质疏松症是多种原因引起的，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，占疼痛患者中的70%～80%。
29. 【答案】B
【解析】21-三体综合症为染色体数量异常所致的疾病，为了确诊应做染色体核型分析，明确染色体的数量及形态。
30. 【答案】D
【解析】该患儿3岁，表现为智力低下，发育迟缓，并且出现腹胀、便秘等情况，考虑为先天性甲状腺机能减低，故应补充甲状腺激素进行治疗。
31. 【答案】B
【解析】血总胆固醇正常值在3-5.2mmol/L左右。甘油三酯正常值为<1.70mmol/L。该患者的实验室检查结果为血总胆固醇浓度高于正常，诊断为高胆固醇血症。
32. 【答案】B
【解析】新生儿窒息复苏中，应首先保证呼吸道的通畅，为复苏成功与否的关键。
33. 【答案】B
【解析】婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征常不明显，是由于婴儿的神经系统发育不完善所致，故临床上不应以脑膜刺激征的严重程度来诊断婴儿化脓性脑膜炎。
34. 【答案】D
【解析】小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcal/kg，此后每增长3岁减去10kcal/kg，到15岁达成人量，即60kcal/kg。
35. 【答案】D
【解析】重度子痫前期的患者病理改变为小动脉痉挛，可导致脐带血流量减少，进而胎儿在子宫内缺乏足够营养物质及氧气的供应，易导致胎儿生长受限。
36. 【答案】A
【解析】妊娠期孕妇受雌孕激素的刺激，乳头会增大变黑，乳晕颜色加深。其中雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。产妇所分泌的初乳为淡黄色液体。
37. 【答案】C
【解析】该孕妇剧烈头痛并呕吐3次，血压高达170/110mmHg，尿蛋白(++)，诊断为重度子痫前期。应首选予以硫酸镁解痉治疗，并同时予以甘露醇静滴降颅压。
38. 【答案】A
【解析】骶耻外径正常值为18-20cm，该患者骶耻外径15.5cm，属于骨盆入口前后径狭窄，为剖宫产的绝对指征。
39. 【答案】C
【解析】对于妊娠合并心脏病的孕妇，应以心功能评级来判断能否耐受妊娠，一般来说，心功能在I-II级的患者可继续妊娠。
40. 【答案】D
【解析】子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。临床表现为进行性痛经，经期延长。B超下典型改变是子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。该患者符合子宫腺肌病的诊断。
41. 【答案】D
【解析】宫颈上皮内瘤变III级，属于宫颈上皮的重度不典型增生，应行子宫颈锥切术，切除病变组织。
42. 【答案】C
【解析】子宫内膜癌的诊断依靠病理学检查，故应行分段刮宫术，取下的组织送病理检查。
43. 【答案】B
【解析】有生命危险的体液PH值上限是7.8。
44. 【答案】B
【解析】老年人跌倒后主诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。患肢多有呈屈髋屈膝状，有缩短外旋畸形。
45. 【答案】D
【解析】切口裂开的患者需在无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合。切口裂开再缝合后拆线的时间是12～14天。
46. 【答案】C
【解析】患者中老年男性，反复出现无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。
47. 【答案】A
【解析】肝癌的发生认为与乙肝病毒感染、肝硬化、华支睾吸虫感染以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。
48. 【答案】C
【解析】Ferguson法的加强部位为腹股沟管前壁，手术方法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。
49. 【答案】B
【解析】该患者被鱼刺刺伤的部位为右手食指尖，查体可见右手食指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红。考虑为指头炎。
50. 【答案】B
【解析】急性阑尾炎患者典型的压痛位置在麦氏点，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
51. 【答案】C
【解析】该患者烧伤后有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，属于浅II度烧伤。成人双足及双小腿共占身体面积的20%，该患者右足和右小腿烫伤，共占10%。
52. 【答案】C
【解析】该患者血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志清，口渴及尿少，诊断为中度脱水。中度脱水的估计失血量占人体血量的20%-40%，为800-1600ml。
53. 【答案】D
【解析】关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现为畸形、弹性固定、关节空虚。
54. 【答案】C
【解析】急性闭合性软组织损伤早期的处理措施是即刻冷敷、加压包扎、抬高患肢、适当制动。
55. 【答案】B
【解析】风湿性关节炎相对于其他选项的疾病来说，病变累及范围相对局限。并发症多为肺炎、泌尿系感染等。
56. 【答案】B
【解析】精神分裂症患者会出现情感障碍 ：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动。符合精神分裂症的症状。
57. 【答案】C
【解析】该患者有跌伤及昏迷史，现出现颅内高压的症状，双侧瞳孔不等大。考虑为急性硬膜外血肿。应首先行头部CT检查，明确诊断。
58. 【答案】A
【解析】一氧化碳中毒现场急救，首先应将患者撤离现场，防止患者进一步加重及保障救援人员安全。
59. 【答案】C
【解析】该患者老年女性，颈部无痛性肿块3cm，生长快，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，如检查发现颈部淋巴结肿大，则可进一步明确诊断。
60. 【答案】B
【解析】该患者高处跳下，双下肢感无力，在送医时应保持平躺姿势，躺在木板床上运送。
二、判断题
61. 【答案】A
【解析】正常成人窦性心律60-100次/分。
62. 【答案】A
【解析】医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致,革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%),其中以铜绿假单胞菌最为常见。
63. 【答案】B
【解析】中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早;受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响。
64. 【答案】B
【解析】国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部X线征象。
65. 【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。
66. 【答案】A
【解析】咳铁锈色痰，常为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
67. 【答案】A
【解析】原发性高血压起病缓慢，早期无症状，于例行体检时发现。
68. 【答案】B
【解析】根据病例描述，考虑为慢性支气管炎。
69. 【答案】A
【解析】胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。
70. 【答案】B
【解析】同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定。
71. 【答案】A
【解析】抑制小肠a-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。
72. 【答案】A
【解析】略
73. 【答案】B
【解析】高位肠梗阻常发生的表现为频繁呕吐。
74. 【答案】B
【解析】略
75. 【答案】B
【解析】瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，患者伴低钾血症。
76. 【答案】A
【解析】略
77. 【答案】A
【解析】略
78. 【答案】B
【解析】引起肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒。
79. 【答案】A
【解析】略
80. 【答案】A
【解析】最常见的内出血部位为内囊
81. 【答案】A
【解析】略
82. 【答案】B
【解析】恶性溃疡直径一般>2.5cm，并且溃疡边缘胃壁皱褶。
83. 【答案】B
【解析】敌百虫中毒禁忌用碳酸氢钠洗胃。
84. 【答案】A
【解析】破伤风痉挛最常见及最早发生于咀嚼肌。
85. 【答案】A
【解析】成人正常24小时尿量为1000-2000ml，大于2500m为多尿。
86. 【答案】B
【解析】钙的作用为拮抗钾离子，不能使钾离子转移。
87. 【答案】B
【解析】休克病人应取中凹卧位。
88. 【答案】B
【解析】检测卵巢上皮性癌的患者血清中CA125，对确诊浆液性腺癌有帮助，血清中HCG浓度过高对诊断原发性卵巢绒癌有意义
89. 【答案】A
【解析】略
90. 【答案】A
【解析】据病例描述，为子宫收缩不良导致，刮宫为首选止血方法
91. 【答案】A
【解析】略
92. 【答案】A
【解析】略
93. 【答案】A
【解析】主要为腋下淋巴转移
94. 【答案】B
【解析】严重感染，比如心内膜炎，治疗疗程为4-8周，血培养连续3次为阴性，方可停止治疗
95. 【答案】A
【解析】如穿刺过深，容易导致气胸。
96. 【答案】B
【解析】物品经高压灭菌后，可保持包内无菌一周。
97. 【答案】B
【解析】烟卷引流于术后4-7日拔出。
98. 【答案】A
【解析】略
99. 【答案】A
【解析】颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
100. 【答案】A
【解析】治疗门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是用三腔二囊压迫。
三、 简答题
1. 现病史包括：疾病从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。
①起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
②病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何?
③诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物，以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。
2.(一)消化性溃疡的实验室检查：
①幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。
②粪便隐血试验：了解溃疡有无合并出血。
(二)消化性溃疡的辅助检查：
①胃镜+黏膜活检：是确诊消化性溃疡的首选检查方式。
②X线钡餐检查：龛影是确诊消化性溃疡的直接征象。
3. 临床上按贫血的形态学来分类，可将贫血分为三种类型。贫血的形态学分类就是根据患者红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特征，将贫血分成正常细胞型贫血、大细胞型贫血、小细胞低色素型贫血。
①正常细胞型贫血多见于急性失血，如外伤、骨折等。
②大细胞型贫血见于巨幼细胞性贫血贫血。
③小细胞低色素型贫血见于缺铁性贫血。
4.急性肾小球肾炎的治疗：
①一般治疗：卧床休息、低盐低蛋白饮食、限制液体量的摄入。
②抗感染治疗：应用青霉素10-14天。
③少数发生急性肾功能衰竭有指征着，进行肾透析治疗。
医学基础知识解析
1.答案：B
解析：芽孢是细菌为了抵抗外界不适宜的环境的而形成的休眠体，对外界的抵抗力最强。
2.答案：A
解析：许多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌等均能产生外毒素。外毒素不耐热、不稳定、抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用作治疗。
3.答案：A
解析：滑膜关节的辅助结构主要是韧带和关节内软骨(关节盘和关节唇)。
4.答案：C
解析：略
5.答案：C
解析：视乳头位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。
6.答案：C
解析：略
7.答案：C
解析：肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。 肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和肾小管(合称肾小体)所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。 肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。 在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
8.答案：D
解析：胸导管是全身最大的淋巴管，通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。
9.答案：A
解析：人体最重要的排泄器官为肾。
10.答案：C
解析：骨骼肌兴奋收缩耦联的耦联因子为钙离子。
11.答案：D
解析：神经调节的基本方式是反射。反射可以分为条件反射和非条件反射。
12.答案：D
解析：胸锁乳突肌起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突，为浅层肌。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。
13.答案：A
解析：肾糖阈为尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
14.答案：D
解析：M受体广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上。
15.答案：C
解析：钠泵的主要作用是建立势能储备，维持细胞内外钠、钾的不均匀分布，这是细胞生物电现象和继发性主动转运的基础 。
16.答案：B
解析：味蕾具有感受味觉的作用。
17.答案：B
解析：窦房结的自律性最高。
18.答案：B
解析：安静状态下的主要产热器官是内脏，以肝为主要。
19.答案：B
解析：血清和血浆的区别在于血清中缺乏纤维蛋白原(主要)和凝血因子。
20.答案：A
解析：甲状腺激素可影响脑和骨的发育，幼年时期缺乏导致出现呆小症。
21.答案：D
解析：肝素本身不具有抗凝血的作用，肝素的存在可增强抗凝血酶Ⅲ的作用大约2000倍。
22.答案：D
解析：内因子由壁细胞分泌，主要是促进维生素B12在回肠末端吸收。
23.答案：C
解析：胸膜腔负压的的必要条件是两侧胸膜腔密闭。
24.答案：D
解析：胃液中不含对碳水化合物分解的酶类，只有胃蛋白酶，对蛋白质有初步消化。
25.答案：C
解析：大量饮用清水会导致血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压降低，血浆晶体渗透压降低会影响抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加;血浆胶体渗透压降低会影响肾小球滤过率增加，导致尿量增加。
26.答案：A
解析：丘脑促垂体区的神经细胞合成促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促、生长素释放或抑制激素、催乳素和促黑激素的释放和抑制激素，促甲状腺腺激素释放激素。
27.答案：B
解析：咽鼓管使鼓室内压力和鼻咽部的压力保持平衡。
28.答案：A
解析：视锥细胞具有感受强光和分辨颜色的能力。
29.答案：C
解析：胰岛素作用为降低血糖，当血糖浓度变化可影响胰岛素的分泌。
30.答案：C
解析：细胞核的变化是坏死的典型表现，表现为核碎裂，核溶解和核固缩。
31.答案：D
解析：略
32.答案：C
解析：风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。
33.答案：A
解析：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
34.答案：C
解析：肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶，为肝硬化的特征性病理变化。
35.答案：D
解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，最主要的区别是组织起源不同。
36.答案：ABD
解析：胚泡正常植入的条件中子宫内膜应该处于分泌期。
37.答案：ABC
解析：B细胞具有抗原递呈的作用，参与体液免疫，可产生特异性抗体。T细胞可直接作用于靶细胞。
38.答案：ABC
解析:体细胞和生殖细胞都含有遗传信息。
39.答案：BC
解析：胸骨属于扁骨，由胸骨柄，胸骨体和剑突组成，柄和体连接处略微向前突，称为胸骨角，平对第二肋。
40.答案：BC
解析：十二指肠及以上的称为上消化道，空肠及以下的称为下消化道。
41.错
解析：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，还是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。
42.对
43.对
44.对
45.错
解析：脊柱运动幅度较大的为颈段和腰段。
46.对
47.错
解析：肝脏面正中有略呈"H"形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
48.对
49.对
50.对
51.参考答案：分为四大类：第一类：使人或动物发生非常严重疾病的微生物;以及我国尚未发现或已消灭的微生物。第二类：使人或动物发生严重疾病，较易在人-人、人-动物、动物-动物间传播的微生物。第三类：能引起人或动物发生疾病，但一般不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，具有有效治疗和预防措施的微生物。第四类：通常不会引起人或动物发生疾病的微生物。
52.参考答案：
(1)组织液的生成 ：
有效滤过压：实际推动组织液生成的力量(滤过力-重吸收力)= (毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。
(2)影响组织液生成的因素
① 毛细血管血压：升高，组织液生成增多;
② 血浆胶体渗透压：降低，组织液生成增多;
③ 淋巴液回流：受阻，受阻部位以前水肿;
④ 毛细血管通透性：增高，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压升高，有效滤过压升高，组织液生成增多。
53.参考答案：胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌。 膈位于胸、腹腔之间，是一扁平阔肌，呈穹窿形凸向胸腔，是主要的呼吸肌，收缩时助吸气，舒张时助呼气。
54. 参考答案：体循环：左心室(动脉血)→主动脉→各级动脉及其分支→身体各部分脏器毛细血管(气体交换后变成静脉血)→上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房。
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