2020军队文职专业科目备考:心脏的病理改变(医学类基础)

　　(一)冠状动脉粥样硬化

　　冠状动脉粥样硬化是冠状动脉中对人类构成威胁最大的疾病。

　　1.病变部位 以左冠状动脉前降支>右主干>左主干、左旋支、后降支。

　　2.病理变化 AS的上述病变均可在冠状动脉中发生。斑块性病变多发生于血管的心壁侧，在横切面上，斑块多呈新月形，偏心位，使管腔呈不同程度狭窄。

　　(二)冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　1.概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数。

　　2.主要临床表现

　　(1)心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。持续时间约3~5分钟。可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异性心绞痛。

　　(2)心肌梗死(MI)：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。多有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，药物不能完全缓解。

　　①心肌梗死分为心内膜下梗死和透壁性心肌梗死。

　　②病理变化：心肌梗死多属贫血性梗死。一般梗死6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8~9小时后成土黄色。4天后梗死灶外围出现充血出血带。1~2周边缘出现肉芽组织。3周后开始形成瘢痕组织。