2020军队文职专业科目备考:血管基本病理变化(医学类基础)

　　动脉粥样硬化的发生、发展过程包括脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期和继发性病变期四个阶段。

　　(一)脂纹

　　是AS肉眼可见的最早病变。

　　(1)肉眼观察，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。(2)光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC。

　　(二)纤维斑块

　　(1)肉眼观，内膜面散在不规则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。(2)光镜下，斑块表面为大量SMC和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽

　　(三)粥样斑块(亦称粥瘤)

　　(1)肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。(2)光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。

　　(四)继发性病变

　　是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变。如：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成及血管腔狭窄。