2020军队文职专业科目备考:产后腹痛(中医学)

　　一、病因病机

　　产后腹痛的主要机理有不荣而痛与不通而痛虚实两端。

　　1.血虚

　　素体虚弱，气血不足，因产重虚，复因产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养;又气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，而致腹痛。

　　2.血瘀

　　产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而人，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

　　3.热结

　　素体阳盛，或产后胞宫胞脉空虚，邪毒内侵，人里化热，损伤冲任经脉，热与血结，阻痹胞脉，败血浊液不得下行，不通则痛，故使腹痛。

　　二、辨证论治

　　产后腹痛有虚实之分。血虚者，小腹隐痛，喜按，恶露量少，色淡;血瘀者，小腹疼痛拒按，恶露量少，色黯有块;热结者，小腹灼痛，按之剧痛，恶露初则量多，继则量少，甚如败脓。

　　1.血虚型

　　主要证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　治疗法则：养血益气。

　　2.血瘀型

　　主要证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶器量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。

　　治疗法则：温经活血，祛瘀止痛。

　　3.热结型

　　主要证候：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。

　　治疗法则：泻热逐瘀，活血止痛。