题型:单选题(分值:1)
2024年4月,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查(简称飞行检查)工作。关于飞行检查,下列说法正确的有几项:
①它是指由医疗保障行政部门组织实施,对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查
②国家飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展
③2024年飞行检查首次开展“回头看”,即从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中,抽取一定比例进行“回头看”
④针对定点医疗机构,2024年飞行检查重点查处虚假购药、参与倒卖医保药品和串换药品这三个方面
A.1项
B.2项
C.3项
D.4项
答案:C
解析:
第一步,本题考查社会保障体系知识。
第二步,2024年4月,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查(简称飞行检查)工作。①项:飞行检查是指由医疗保障行政部门组织实施,对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。飞行检查有三方面特点:一是“以上查下、交叉互查”。由被检查地方的上一级医保行政部门组织,采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展,检查更加客观公正。二是专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织,同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查,“穿透式”“深入式”程度更高。三是检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组,各小组间既各有分工又密切协作,实现区块化、规模化、集中化检查,工作效率更高。①项正确。②项:国家飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展。国家层面负责制定检查方案,组织检查工作,加强对检查全过程的指导和监督,强化“以上查下”的工作力度。不同省之间通过随机配组的方式进行交叉检查。参检省负责组织检查力量,实施现场检查;被检省负责配合检查的筹备、组织、实施,组织现场检查前的自查自纠和检查结束后处置整改,强化监督检查的公平公正性。②项正确。③项:2024年,国家飞行检查在覆盖地区和机构方面,坚持以下原则:一是坚持地域广覆盖。飞行检查将实现全国各省全覆盖,并进一步增加抽查城市范围。原则上,每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个,其中各省省会城市必查。二是坚持机构类型全覆盖。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。三是首次开展“回头看”。今年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中,抽取一定比例进行“回头看”。这一措施的主要考虑是,避免已经查过的机构认为几年内不会再查,在规范使用医保基金方面产生懈怠思想,引导定点机构将加强内部管理、规范基金使用作为主动意识和自觉行动。③项正确。①②③项正确,故说法正确的有3项。
因此,选择C选项。
要点:
④项:针对定点零售药店,2024年飞行检查重点查处三个方面:一是虚假购药。伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。④项中,重点查处虚假购药、参与倒卖医保药品和串换药品这三个方面的是针对定点零售药店,并非针对定点医疗机构。④项错误。
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