2020军队文职专业科目备考:痰饮和消渴(中医学)

　　痰饮

　　一、痰饮的基本病机及转化

　　痰饮的病位子啊三焦、肺、脾、肾，三脏之中，脾运失司，首当其冲。基本病机为三焦失通失宣，肺失通调，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患。病理性质总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。间有因时邪与里水相搏，或饮邪久郁化热，表现饮热相杂之候。

　　二、各类痰饮的诊断要点

　　1.痰饮：心下满闷，取止清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体片肥今瘦，妹饮停胃肠

　　2.悬饮：胸胁饱满，咳睡川痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。属饮流胁下。

　　3.溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出或伴咳喘，属饮溢肢体

　　4.支饮：咳道倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

　　消渴

　　一、消渴的主要病机及转化

　　1.发病

　　阴虚燥热为本病发病关键。青少年发本病则多由禀赋不足，肾精亏虚所致，起病多较急，病势较重。中老年发病则诸因合致者为多，一般起病较缓，病情或轻或重，多由轻而渐重。

　　2.病位

　　主要在肺、脾胃、肝肾，尤以肾为核心。

　　3.病性本虚标实，虚实兼夹

　　本虚以肺、脾胃、肾三脏阴虚为本，尤以肾虚为主，病至中期则以气阴两虚为本。标实以燥热、阳亢为主，常可并见瘀血、痰浊。

　　4.病势消渴病发展总的趋势是由上焦及中焦，进而至下焦。肝肾同源，均位下焦，故下消亦可影响及肝。虽有三消之不同，但因肺燥、胃热、肾虚三者常相互影响，故上中下三消常并见，但主次可有不同。

　　5.病机转化本病初期以积热伤阴、阴虚燥热为主要病机

　　二、消渴的诊断要点

　　1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

　　2.有的患者初起时“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏梁厚味、醇酒炙姆，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

　　3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。