2020军队文职专业科目备考:泄泻和疳证(中医学)

　　泄泻

　　一、泄泻的病因

　　泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。

　　二、泄泻的病机

　　因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，运代失职，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

　　三、湿热泻、风寒泻、伤食泻的证候、治法

　　1.湿热泻

　　证候大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。指纹紫治法清肠解热，化湿止泻。

　　2.风寒泻

　　证候大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛。或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄台，脉浮紧，指纹凑红。

　　治法疏风散寒，化湿和中。

　　3.伤食泻

　　证候大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，暖气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，

　　4.指纹滞

　　治法运牌和胃，消食化滞。

　　四、脾虚泻、脾肾阳虚泻的证候、治法

　　1.脾虚泻

　　证候 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦息，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治法健脾益气，助运止泻。

　　2.脾肾阳虚泻

　　证候  久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷面色光白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　治法  温补脾肾，固涩止泻。

　　疳证

　　一、疳证的病因

　　引起疳证的病因较多，临床以饮食不节，喂养不当，营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。

　　二、病机

　　疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。

　　三、疳气证、干疳证的症状、治法及主方

　　1.疳气证

　　症状：形体略较消瘦，面色萎黄少华，毛发稍稀，多数病儿有厌食和食欲不振，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或秘，舌苔薄微黄。

　　证候分析：此证多由乳食不节，杂食乱投，饥饱失常，损伤脾胃所引起。脾与胃以膜相连与脏腑褶合，脾主运化，以运为健，胃主受纳，以消为和。若脾胃失健，则饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身，而致形体不允。阻碍气机，而致饮食不香。脾虚则可见土虚木旺，情绪激动，易发脾气。若因胃强脾弱，则见能食易饥，大便不调，饮食不为所养。

　　治法：和脾健运。

　　2.干疳证

　　干为疳之重候，亦称“疳极”。其证极度消瘦，面部呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，啼哭无力，毛发千枯，腹凹如舟，香不思纳，大便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，苔光、舌质多淡嫩或红，甚则全身出现紫斑，产生突然暴脱。

　　治法：补益气血。方药：八珍汤。