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长丰事业单位招聘《考前30分》答案及解析
护理专业知识模拟题答案及解析
1.【答案】B
【解析】防止胃酸反流到食管，引起窒息。
2.【答案】D
【解析】引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。
3.【答案】E
【解析】入院患者的初步护理程序包括办理入院程序、通知病房、卫生处置、护送患者入病区。
4.【答案】C
【解析】颅内压增高的患者应排水利尿，多饮水会增加颅内压力。
5.【答案】B
【解析】主韧带作用是固定宫颈位置，是保持子宫不致下垂的主要韧带，是从宫颈到达骨盆侧壁的韧带。
6.【答案】B
【解析】胎膜早破应头低足高位。
7.【答案】A
【解析】首选糖皮质激素类药物，常用泼尼松。
8.【答案】E
【解析】小儿生长发育一般遵循由上到下，由近至远，由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。
9.【答案】D
【解析】肾病综合症患者最常见的是水肿，大量蛋白尿。
10.【答案】A
【解析】1912年国际护士会决定将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。
11.【答案】E
【解析】略
12.【答案】A
【解析】该患者“儿子”的角色在他心中已经占据了主导地位，使他放弃了患者角色而承担起“孝子”的角色。属于患者角色行为消退。
13.【答案】B
【解析】泡沫状分泌物多见于滴虫性阴道炎，伴恶臭。
14.【答案】B
【解析】中凹卧位适用于休克患者，因为太高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，改善呼吸及缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。
15.【答案】E
【解析】一般补充铁剂48小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。
16.【答案】A
【解析】厌氧性链球菌是引起产褥感染最常见致病菌。
17.【答案】C
【解析】生殖系统：产后4周时宫颈完全恢复至正常形态。产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周，恢复正常未孕期大小。
18.【答案】D
【解析】社区护理是具有连续性的。
19.【答案】C
【解析】恐惧与大咯血有关。大咯血易发生窒息，窒息的典型表现是：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。
20.【答案】B
【解析】三叉神经痛治疗首先选择卡马西平。
21.【答案】E
【解析】胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡，是溃疡发生的基本原理。损害因素包括胃酸、胃蛋白酶、非留体类消炎药，吸烟、饮食、病毒感染等。前列腺素起保护作用。
22.【答案】E
【解析】一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动;急性期内，有水肿、少尿时，限制水和盐的摄入;有氮质血症时，限制蛋白质的入量。
23.【答案】C
【解析】吸痰时每次吸引的时间不能超过15秒。
24.【答案】D
【解析】门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支：胃底一食管下段交通支，直肠下端一肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，其中最主要的是胃底一食管下段交通支。
25.【答案】C
【解析】解析：血栓闭塞性脉管炎热疗之后组织代谢增加，需氧增大而血循环障碍又不能满足组织需要，因此代谢产物增加和缺血反而加重，而使组织缺氧.坏死，因此应禁止热敷。
26.【答案】C
【解析】常用漱口溶液
(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。
27.【答案】D
【解析】间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。
28.【答案】B
【解析】有颅脑外伤的给予健侧卧位;颅骨牵引翻身时，不放松牵引架;头低足高位，足部抬高30°;膀胱结石位适用于膀胱镜检查;为患者翻身侧卧时，应使其上腿弯曲，下腿稍伸直。
29.【答案】D
【解析】手术者肩部以下、腰部以上应为无菌区;不可在手术人员背后传递无菌物品;肘部碰到有菌区应更换无菌手术衣;取出的无菌物品未用，不可放回无菌包内;器械台无菌巾浸湿，应重新加盖。
30.【答案】C
【解析】定时排痰;监测肺功能;减慢输液速度，避免加重心肺负担;应用抗菌素;呼吸末正压通气。
31.【答案】C
【解析】对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。责任报告人发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应在2小时内报告发病地的卫生防疫机构。狂犬病、艾滋病属于乙类传染病，但艾滋病不需要及时采取隔离措施。
32.【答案】D
【解析】长效青霉素防风湿复发要5年。
33.【答案】E
【解析】口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、危重、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的特殊病人。
34.【答案】A
【解析】四人搬运病人上下车，平车适当的位置头端靠近床头与床平齐。
35.【答案】D
【解析】三单法铺备用床，衬单反折10cm后齐床头。
36.【答案】B
【解析】吸气性呼吸困难的特点是三凹症。
37.【答案】A
【解析】减轻心脏负荷的一般治疗是氧气吸入。
38.【答案】B
【解析】真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。脊髓损伤常出现的尿失禁属于真性尿失禁。
39.【答案】D
【解析】尸体头底垫软枕的目的D.避免面部淤血变色。
40.【答案】D
【解析】为发挥各级护士的作用，护理工作方式应选小组制护理。
41.【答案】ABCDE
【解析】茂菲滴管液面过高;茂菲滴管液面过低;输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降。
42.【答案】CE
【解析】幽门梗阻患者洗胃，可在饭后4~6小时或空腹进行。
43.【答案】ABCDE
【解析】青霉素过敏试验阳性患者应将结果醒目地注明有医嘱单、注射单、床头卡、体温单、门诊卡。
44.【答案】ABCD
【解析】基本措施有：(1)积极消除病因;(2)补充血容量;(3)纠正酸中毒;(4)血管活性药物的应用;(5)糖皮质激素和其他药物的应用;(6)治疗DIC，改善微循环;(7)保护脏器功能;(8)各型休克的处理。
45.【答案】ABCD
【解析】消化性溃疡并发症有出血(黑便、呕血、周围循环衰竭、休克)、穿孔、幽门梗阻、癌变。
46.【答案】ABCE
【解析】麻醉前用药的目的一共四条即镇静和催眠;镇痛;抑制腺体分泌;抑制不良反应。
47.【答案】BCDE
【解析】亲密距离、个人距离、社会距离、公众距离。
48.【答案】ACE
【解析】新婚蜜月期是育龄期。
49.【答案】BCD
【解析】关节僵硬;延迟愈合;缺血性肌挛缩是晚期并发症，A、E是早期并发症。
50.【答案】ABCDE
【解析】吸氧、输液;镇静、止痛;清创与缝合;封闭伤口;应用抗生素。
51.【答案】A
【解析】正确。护理学的性质是生命科技中综合自然、社会及人文科学的应用学科。
52.【答案】B
【解析】错误。1860年南丁格尔在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所正式的护理学校。
53.【答案】B
【解析】错误。责任护士一般几个月才轮换，实行8小时在岗、24小时负责制。
54.【答案】B
【解析】错误。解析：护理学家纽曼(Neuman)认为:人是生理.心理.社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力合成体。
55.【答案】A
【解析】正确。国际护士节定于5月12日。
56.【答案】B
【解析】错误。近代护理学发展是从19世纪中叶开始，也是护理专业化的开始。开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模式。
57.【答案】A
【解析】正确。护理学是与社会、自然、人文科学互相渗透的综合性应用科学。
58.【答案】A
【解析】正确。现代医学模式为生物-心理-社会医学模式。
59.【答案】A
【解析】正确。试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
60.【答案】B
【解析】错误。(×)终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区。
61.【解析】
(1)洗手，建议戴手套，立即停止输液，尽量从套管针内回抽液体、药物(减少局部组织药物残留量)。
(2)将干棉球或纱布盖在进针处，拔除针头或静脉导管，轻按止血(避免压迫止血以减少渗出液体的扩散)。
(3)抬高患肢以减轻肿胀。
(4)药液外渗引起局部水泡，水泡小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂;水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器最低位抽去水泡里的渗出液，再用碘伏外涂。
(5)使用冷敷或热敷：大多数的静脉外渗都是用抬高患肢或者在第一个24h内冷敷，冷敷温度以4～6℃为宜。热敷温度为40～50℃，每天4～6次，每次15～20分钟，可持续24小时。记录外渗的时间，液体和药物的种类渗出范围及部位。
(6)化疗药物外渗时应立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针;局部涂氢化可的松，冰敷24小时，以防止局部疼痛、肿胀、坏死;报告医师并记录。
(7)大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松;钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
62.【解析】
根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。
(1)嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
(2)意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易被唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
(4)昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为两种。
1)浅昏迷。意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
2)深昏迷。意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态即谵妄。
63.【解析】
(1)某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
(2)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：(延边州：心肺功能不全的患者采取半坐卧位的原因?)
①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;
②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
(3)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：
①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;
②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
(4)腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
(5)疾病恢复期体质虚弱的病人。
原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
64.【解析】
(1)严格无菌操作。
(2)保持尿道口清洁：以消毒液棉球为女性患者擦拭尿道口及外阴部;为男性患者
擦拭尿道口、龟头及包皮;每天1次或2次。
(3)集尿袋低于尿道及膀胱(耻骨联合)，以防尿液返流。
(4)集尿袋更换每日1次，普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换
时间，更换导尿管会有逆行感染的危险。
(5)若病情允许，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
65.【案例分析题解析】
(1)该患者的诊断是什么?
高血压病并发左心衰竭
(2)护理措施有哪些?
1)高血压病人避免活动、稳定情绪、遵医嘱给予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗。
2)降压药物护理：药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。教育患者服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，不可漏服或补吃上次漏下的剂量。某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
3)限制盐摄入，盐摄入量<6g/d，可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷。
4)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
5)给予高流量吸氧(氧流量为6～8L/分)，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
6)遵医嘱给予镇静药、扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。
7)必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅)，可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。
8)作好心理护理：支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。
医学基础知识答案及解析
1.答案：B
解析：芽孢是细菌为了抵抗外界不适宜的环境的而形成的休眠体，对外界的抵抗力最强。
2.答案：A
解析：许多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌等均能产生外毒素。外毒素不耐热、不稳定、抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用作治疗。
3.答案：A
解析：滑膜关节的辅助结构主要是韧带和关节内软骨(关节盘和关节唇)。
4.答案：C
解析：略
5.答案：C
解析：视乳头位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。
6.答案：C
解析：略
7.答案：C
解析：肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。 肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和肾小管(合称肾小体)所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。 肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。 在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
8.答案：D
解析：胸导管是全身最大的淋巴管，通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。
9.答案：A
解析：人体最重要的排泄器官为肾。
10.答案：C
解析：骨骼肌兴奋收缩耦联的耦联因子为钙离子。
11.答案：D
解析：神经调节的基本方式是反射。反射可以分为条件反射和非条件反射。
12.答案：D
解析：胸锁乳突肌起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突，为浅层肌。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。
13.答案：A
解析：肾糖阈为尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
14.答案：D
解析：M受体广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上。
15.答案：C
解析：钠泵的主要作用是建立势能储备，维持细胞内外钠、钾的不均匀分布，这是细胞生物电现象和继发性主动转运的基础 。
16.答案：B
解析：味蕾具有感受味觉的作用。
17.答案：B
解析：窦房结的自律性最高。
18.答案：B
解析：安静状态下的主要产热器官是内脏，以肝为主要。
19.答案：B
解析：血清和血浆的区别在于血清中缺乏纤维蛋白原(主要)和凝血因子。
20.答案：A
解析：甲状腺激素可影响脑和骨的发育，幼年时期缺乏导致出现呆小症。
21.答案：D
解析：肝素本身不具有抗凝血的作用，肝素的存在可增强抗凝血酶Ⅲ的作用大约2000倍。
22.答案：D
解析：内因子由壁细胞分泌，主要是促进维生素B12在回肠末端吸收。
23.答案：C
解析：胸膜腔负压的的必要条件是两侧胸膜腔密闭。
24.答案：D
解析：胃液中不含对碳水化合物分解的酶类，只有胃蛋白酶，对蛋白质有初步消化。
25.答案：C
解析：大量饮用清水会导致血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压降低，血浆晶体渗透压降低会影响抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加;血浆胶体渗透压降低会影响肾小球滤过率增加，导致尿量增加。
26.答案：A
解析：丘脑促垂体区的神经细胞合成促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促、生长素释放或抑制激素、催乳素和促黑激素的释放和抑制激素，促甲状腺腺激素释放激素。
27.答案：B
解析：咽鼓管使鼓室内压力和鼻咽部的压力保持平衡。
28.答案：A
解析：视锥细胞具有感受强光和分辨颜色的能力。
29.答案：C
解析：胰岛素作用为降低血糖，当血糖浓度变化可影响胰岛素的分泌。
30.答案：C
解析：细胞核的变化是坏死的典型表现，表现为核碎裂，核溶解和核固缩。
31.答案：D
解析：略
32.答案：C
解析：风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。
33.答案：A
解析：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
34.答案：C
解析：肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶，为肝硬化的特征性病理变化。
35.答案：D
解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，最主要的区别是组织起源不同。
36.答案：ABD
解析：胚泡正常植入的条件中子宫内膜应该处于分泌期。
37.答案：ABC
解析：B细胞具有抗原递呈的作用，参与体液免疫，可产生特异性抗体。T细胞可直接作用于靶细胞。
38.答案：ABC
解析:体细胞和生殖细胞都含有遗传信息。
39.答案：BC
解析：胸骨属于扁骨，由胸骨柄，胸骨体和剑突组成，柄和体连接处略微向前突，称为胸骨角，平对第二肋。
40.答案：BC
解析：十二指肠及以上的称为上消化道，空肠及以下的称为下消化道。
41.错
解析：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，还是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。
42.对
43.对
44.对
45.错
解析：脊柱运动幅度较大的为颈段和腰段。
46.对
47.错
解析：肝脏面正中有略呈"H"形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
48.对
49.对
50.对
51.参考答案：分为四大类：第一类：使人或动物发生非常严重疾病的微生物;以及我国尚未发现或已消灭的微生物。第二类：使人或动物发生严重疾病，较易在人-人、人-动物、动物-动物间传播的微生物。第三类：能引起人或动物发生疾病，但一般不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，具有有效治疗和预防措施的微生物。第四类：通常不会引起人或动物发生疾病的微生物。
52.参考答案：
(1)组织液的生成 ：
有效滤过压：实际推动组织液生成的力量(滤过力-重吸收力)= (毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。
(2)影响组织液生成的因素
① 毛细血管血压：升高，组织液生成增多;
② 血浆胶体渗透压：降低，组织液生成增多;
③ 淋巴液回流：受阻，受阻部位以前水肿;
④ 毛细血管通透性：增高，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压升高，有效滤过压升高，组织液生成增多。
53.参考答案：胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌。 膈位于胸、腹腔之间，是一扁平阔肌，呈穹窿形凸向胸腔，是主要的呼吸肌，收缩时助吸气，舒张时助呼气。
54. 参考答案：体循环：左心室(动脉血)→主动脉→各级动脉及其分支→身体各部分脏器毛细血管(气体交换后变成静脉血)→上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房。
临床医学知识模拟题答案与解析
一、单选题
1.【答案】C
【解析】该患者老年男性，咳嗽、咳痰30年，查体：桶状胸。最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺患者发生呼吸衰竭为支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀所致，为通气功能障碍。
2.【答案】C
【解析】葡萄球菌为化脓性细菌，最易引起小儿支气管肺炎脓胸。
3.【答案】B
【解析】该患者年轻男性，反复发作咳嗽、喘息。现意识模糊，心率快，可触及奇脉。双肺未闻及啰音，故可排除感染所致。考虑到患者年龄及体征，首先诊断支气管哮喘。
4. 【答案】D
【解析】局限性的支气管扩张，如经充分内科治疗仍顽固发作者，可考虑手术治疗。若支气管扩张病变广，不考虑手术治疗，应以内科治疗为主。内科治疗包括：控制感染、使用支气管舒张剂、止血、清除气道分泌物等。
5.【答案】A
【解析】慢性肺心病的患者由于肺通气、肺换气功能障碍，导致代谢废物二氧化碳在体内潴留。由于高二氧化碳血症导致的酸碱失衡类型属于呼吸性酸中毒。
6.【答案】B
【解析】该患儿4岁，出现低热、乏力，并且OT试验1:2000，提示结核杆菌的感染。胸片示：肺门淋巴结增大，为原发型肺结核特征性改变。应首选结核标准疗法：即异烟肼+利福平。
7.【答案】D
【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
8. 【答案】A
【解析】胸骨左缘第2-3肋间为房间隔的体表位置，闻及3/6级收缩期喷射性杂音为房间隔缺损特征性的心音。房间隔缺损时，左心房的血液流入右心房，而后流入右心室，故右房、右室增大。该患者X线示：右房、右室大，也符合房间隔缺损的诊断。
9. 【答案】D
【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也可用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
10.【答案】B
【解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。故应行超声心动图，检查是否有心脏瓣膜受损，帮助诊断。
11.【答案】D
【解析】血清钾正常浓度在3.5～5.5mmol/L，故该患者可诊断为低钾血症。肢体软弱无力，松弛性瘫痪为低钾所致。另外该患者夜尿多、血压高，说明存在水潴留。故为原发性醛固酮增多症，导致了水潴留及钾排除过多。
12.【答案】B
【解析】该患者中年女性，无痛性黄疸，右上腹轻压痛及胆囊肿大，说明出现胆汁淤积。壶腹癌时，癌肿块可堵塞肝胰壶腹，阻塞胆汁排到十二指肠，可造成无痛性黄疸。
13. 【答案】C
【解析】胸中段：是食管最长的一段，平均长15～18cm。从胸廓入口进入上纵隔，其上部贴附于朐椎的前方，下部则位于胸主动脉之前，该段食管前方为气管下段、主动脉弓、左支气管及心包。
14. 【答案】D
【解析】该患者有酗酒病史，并出现恶心、呕吐等消化道症状。查体：休克体征，腹膜刺激征阳性。两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为胰酶漏出消化皮下组织所致。故应诊断为急性胰腺炎。
15. 【答案】C
【解析】肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核好发于回盲部，故腹痛多为右下腹痛。
16. 【答案】D
【解析】人体正常的血浆白蛋白一般在35g/L-50g/L，该患者血浆白蛋白20g/L，为低蛋白血症。低蛋白血症为该患者正规内科治疗后仍有中等量腹水的原因。故应静脉注射白蛋白，提高血浆胶体渗透压。
17. 【答案】A
【解析】血管外溶血是红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。
18. 【答案】D
【解析】血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：根据血栓性微血管病的诊断与治疗指南，血小板输注与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。
19. 【答案】C
【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，应考虑为肾病综合征。为了了解双肾的大小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。
20. 【答案】D
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见，表现为双肾增大、肾区疼痛、肉眼血尿。
21. 【答案】B
【解析】痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关
22. 【答案】A
【解析】该患者年轻女性，近期出现四肢关节肿胀，累及小关节，例如腕关节、掌指关节、近端指间关节，符合类风湿的病变特征。故应检查类风湿因子，明确诊断。
23. 【答案】A
【解析】慢性肾小球肾炎的患者为了减轻肾脏的排泄负担，应选用优质低蛋白及低磷饮食。
24. 【答案】C
【解析】生长激素缺乏性侏儒症的患者智力水平正常。表现为患者发育迟缓、身材矮小，但比例匀称，性器官不发育或第二性征缺乏。
25. 【答案】C
【解析】体重指数为体重(Kg)除以身高(m)的平方，该患者为33,属于偏胖型。对于偏胖型的2型糖尿病患者，首选的降糖药是双胍类，如二甲双胍。
26. 【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
27. 【答案】B
【解析】该男婴生后不足24小时即出现黄疸，并且其母亲的血型为O型，高度怀疑为ABO血型不合引起的溶血，故应检查男婴的血型以明确诊断。
28. 【答案】A
【解析】骨质疏松症是多种原因引起的，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，占疼痛患者中的70%～80%。
29. 【答案】B
【解析】21-三体综合症为染色体数量异常所致的疾病，为了确诊应做染色体核型分析，明确染色体的数量及形态。
30. 【答案】D
【解析】该患儿3岁，表现为智力低下，发育迟缓，并且出现腹胀、便秘等情况，考虑为先天性甲状腺机能减低，故应补充甲状腺激素进行治疗。
31. 【答案】B
【解析】血总胆固醇正常值在3-5.2mmol/L左右。甘油三酯正常值为<1.70mmol/L。该患者的实验室检查结果为血总胆固醇浓度高于正常，诊断为高胆固醇血症。
32. 【答案】B
【解析】新生儿窒息复苏中，应首先保证呼吸道的通畅，为复苏成功与否的关键。
33. 【答案】B
【解析】婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征常不明显，是由于婴儿的神经系统发育不完善所致，故临床上不应以脑膜刺激征的严重程度来诊断婴儿化脓性脑膜炎。
34. 【答案】D
【解析】小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcal/kg，此后每增长3岁减去10kcal/kg，到15岁达成人量，即60kcal/kg。
35. 【答案】D
【解析】重度子痫前期的患者病理改变为小动脉痉挛，可导致脐带血流量减少，进而胎儿在子宫内缺乏足够营养物质及氧气的供应，易导致胎儿生长受限。
36. 【答案】A
【解析】妊娠期孕妇受雌孕激素的刺激，乳头会增大变黑，乳晕颜色加深。其中雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。产妇所分泌的初乳为淡黄色液体。
37. 【答案】C
【解析】该孕妇剧烈头痛并呕吐3次，血压高达170/110mmHg，尿蛋白(++)，诊断为重度子痫前期。应首选予以硫酸镁解痉治疗，并同时予以甘露醇静滴降颅压。
38. 【答案】A
【解析】骶耻外径正常值为18-20cm，该患者骶耻外径15.5cm，属于骨盆入口前后径狭窄，为剖宫产的绝对指征。
39. 【答案】C
【解析】对于妊娠合并心脏病的孕妇，应以心功能评级来判断能否耐受妊娠，一般来说，心功能在I-II级的患者可继续妊娠。
40. 【答案】D
【解析】子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。临床表现为进行性痛经，经期延长。B超下典型改变是子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。该患者符合子宫腺肌病的诊断。
41. 【答案】D
【解析】宫颈上皮内瘤变III级，属于宫颈上皮的重度不典型增生，应行子宫颈锥切术，切除病变组织。
42. 【答案】C
【解析】子宫内膜癌的诊断依靠病理学检查，故应行分段刮宫术，取下的组织送病理检查。
43. 【答案】B
【解析】有生命危险的体液PH值上限是7.8。
44. 【答案】B
【解析】老年人跌倒后主诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。患肢多有呈屈髋屈膝状，有缩短外旋畸形。
45. 【答案】D
【解析】切口裂开的患者需在无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合。切口裂开再缝合后拆线的时间是12～14天。
46. 【答案】C
【解析】患者中老年男性，反复出现无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。
47. 【答案】A
【解析】肝癌的发生认为与乙肝病毒感染、肝硬化、华支睾吸虫感染以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。
48. 【答案】C
【解析】Ferguson法的加强部位为腹股沟管前壁，手术方法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。
49. 【答案】B
【解析】该患者被鱼刺刺伤的部位为右手食指尖，查体可见右手食指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红。考虑为指头炎。
50. 【答案】B
【解析】急性阑尾炎患者典型的压痛位置在麦氏点，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
51. 【答案】C
【解析】该患者烧伤后有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，属于浅II度烧伤。成人双足及双小腿共占身体面积的20%，该患者右足和右小腿烫伤，共占10%。
52. 【答案】C
【解析】该患者血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志清，口渴及尿少，诊断为中度脱水。中度脱水的估计失血量占人体血量的20%-40%，为800-1600ml。
53. 【答案】D
【解析】关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现为畸形、弹性固定、关节空虚。
54. 【答案】C
【解析】急性闭合性软组织损伤早期的处理措施是即刻冷敷、加压包扎、抬高患肢、适当制动。
55. 【答案】B
【解析】风湿性关节炎相对于其他选项的疾病来说，病变累及范围相对局限。并发症多为肺炎、泌尿系感染等。
56. 【答案】B
【解析】精神分裂症患者会出现情感障碍 ：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动。符合精神分裂症的症状。
57. 【答案】C
【解析】该患者有跌伤及昏迷史，现出现颅内高压的症状，双侧瞳孔不等大。考虑为急性硬膜外血肿。应首先行头部CT检查，明确诊断。
58. 【答案】A
【解析】一氧化碳中毒现场急救，首先应将患者撤离现场，防止患者进一步加重及保障救援人员安全。
59. 【答案】C
【解析】该患者老年女性，颈部无痛性肿块3cm，生长快，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，如检查发现颈部淋巴结肿大，则可进一步明确诊断。
60. 【答案】B
【解析】该患者高处跳下，双下肢感无力，在送医时应保持平躺姿势，躺在木板床上运送。
二、判断题
61. 【答案】A
【解析】正常成人窦性心律60-100次/分。
62. 【答案】A
【解析】医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致,革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%),其中以铜绿假单胞菌最为常见。
63. 【答案】B
【解析】中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早;受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响。
64. 【答案】B
【解析】国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部X线征象。
65. 【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。
66. 【答案】A
【解析】咳铁锈色痰，常为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
67. 【答案】A
【解析】原发性高血压起病缓慢，早期无症状，于例行体检时发现。
68. 【答案】B
【解析】根据病例描述，考虑为慢性支气管炎。
69. 【答案】A
【解析】胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。
70. 【答案】B
【解析】同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定。
71. 【答案】A
【解析】抑制小肠a-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。
72. 【答案】A
【解析】略
73. 【答案】B
【解析】高位肠梗阻常发生的表现为频繁呕吐。
74. 【答案】B
【解析】略
75. 【答案】B
【解析】瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，患者伴低钾血症。
76. 【答案】A
【解析】略
77. 【答案】A
【解析】略
78. 【答案】B
【解析】引起肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒。
79. 【答案】A
【解析】略
80. 【答案】A
【解析】最常见的内出血部位为内囊
81. 【答案】A
【解析】略
82. 【答案】B
【解析】恶性溃疡直径一般>2.5cm，并且溃疡边缘胃壁皱褶。
83. 【答案】B
【解析】敌百虫中毒禁忌用碳酸氢钠洗胃。
84. 【答案】A
【解析】破伤风痉挛最常见及最早发生于咀嚼肌。
85. 【答案】A
【解析】成人正常24小时尿量为1000-2000ml，大于2500m为多尿。
86. 【答案】B
【解析】钙的作用为拮抗钾离子，不能使钾离子转移。
87. 【答案】B
【解析】休克病人应取中凹卧位。
88. 【答案】B
【解析】检测卵巢上皮性癌的患者血清中CA125，对确诊浆液性腺癌有帮助，血清中HCG浓度过高对诊断原发性卵巢绒癌有意义
89. 【答案】A
【解析】略
90. 【答案】A
【解析】据病例描述，为子宫收缩不良导致，刮宫为首选止血方法
91. 【答案】A
【解析】略
92. 【答案】A
【解析】略
93. 【答案】A
【解析】主要为腋下淋巴转移
94. 【答案】B
【解析】严重感染，比如心内膜炎，治疗疗程为4-8周，血培养连续3次为阴性，方可停止治疗
95. 【答案】A
【解析】如穿刺过深，容易导致气胸。
96. 【答案】B
【解析】物品经高压灭菌后，可保持包内无菌一周。
97. 【答案】B
【解析】烟卷引流于术后4-7日拔出。
98. 【答案】A
【解析】略
99. 【答案】A
【解析】颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
100. 【答案】A
【解析】治疗门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是用三腔二囊压迫。
三、 简答题
1. 现病史包括：疾病从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。
①起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
②病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何?
③诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物，以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。
2.(一)消化性溃疡的实验室检查：
①幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。
②粪便隐血试验：了解溃疡有无合并出血。
(二)消化性溃疡的辅助检查：
①胃镜+黏膜活检：是确诊消化性溃疡的首选检查方式。
②X线钡餐检查：龛影是确诊消化性溃疡的直接征象。
3. 临床上按贫血的形态学来分类，可将贫血分为三种类型。贫血的形态学分类就是根据患者红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特征，将贫血分成正常细胞型贫血、大细胞型贫血、小细胞低色素型贫血。
①正常细胞型贫血多见于急性失血，如外伤、骨折等。
②大细胞型贫血见于巨幼细胞性贫血贫血。
③小细胞低色素型贫血见于缺铁性贫血。
4.急性肾小球肾炎的治疗：
①一般治疗：卧床休息、低盐低蛋白饮食、限制液体量的摄入。
②抗感染治疗：应用青霉素10-14天。
③少数发生急性肾功能衰竭有指征着，进行肾透析治疗。
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