2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点4(护理学)

　　肺结核

　　考点1病因及发病机制

　　引起人类结核病的结核分枝杆菌主要是人型菌，其次是牛型菌。结核分枝杆菌在烈日下暴晒2~7小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。主要经呼吸道传播。

　　考点2治疗原则

　　1.抗结核化学药物治疗    化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　(1)常用药物：杀菌剂有异烟阱、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

　　(2)方法：①常规疗法：使用异烟阱、链霉素和对氨基水杨酸钠12~18个月。②短程疗法：联合用异烟阱、利福平等2种以上杀菌剂，6~9个月。强化阶段在开始的1~3个月内，每天用药。

　　2.对症治疗

　　(1)高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物的同时，短期加用糖皮质激素(如泼尼松)，以减轻炎症和变态反应。

　　(2)咯血治疗：原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。

　　(3)胸腔穿刺：一般每次抽液量不超过1L。抽液时如患者出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时，应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。