2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点21(护理学)

　　白血病

　　(一)急性白血病

　　起病急，病程短，进展快，细胞分化停滞在较早阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主。

　　治疗原则

　　(1)支持治疗

　　1)注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。

　　2)感染的防治：严重感染是本病主要的死亡原因。

　　3)高尿酸血症的防治：在治疗上除鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/(kg·d)，分3次口服，连续5~6天;当血尿酸>59umol/L时需要大量输液和碱化尿液。

　　(2)化学治疗

　　急性白血病的化疗过程分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。

　　诱导缓解：目前急性淋巴细胞白血病首选VP方案，即长春新碱每周1~2mg，静脉注射，泼尼松40~60mg/d，分次口服，可连续用药4~5周，若疗效不佳时，可改用VDP或VAP等方案。急性非淋巴细胞白血病一般常用DA方案，即柔红霉素40mg/d，第1~3天静脉注射，阿糖胞苷100~150mg/d，第1、5、7天，静脉注射，间隔1~2周，开始第2疗程。或使用HOAP方案及其他方案。中枢神经系统白血病的防治：主要用药是甲氨蝶呤。

　　(3)放射治疗。

　　(4)骨髓移植。

　　(二)慢性白血病

　　起病缓，病程长，进展慢，细胞分化停滞在较晚阶段，骨髓和外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。

　　治疗原则

　　(1)羟基脲：是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物，起效快，但持续时间短。

　　(2)白消安(马利兰)：起效较羟基脲慢，但持续时间长。

　　(3)异基因造血干细胞移植：是目前被普遍认可的根治性疗法。