2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点20(护理学)

　　贫血

　　(一)缺铁性贫血

　　多见于育龄妇女及生长发育的儿童。

　　1.病因

　　(1)铁摄入不足：是妇女、儿童缺血的主要原因。

　　(2)铁吸收不良：主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致的胃肠黏膜吸收障碍，从而影响铁的吸收。常见于胃大部切除、慢性萎缩性胃炎等。

　　(3)铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。

　　2.辅助检查

　　(1)血象：小细胞低色素性贫血。

　　(2)铁代谢检查：总铁结合力增加，转铁蛋白饱和度下降。

　　3.治疗原则根治本病的关键是祛除病因。铁剂是治疗本病的特效药。

　　(二)再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血，简称再障，是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。按病因分为原发性再障和继发性再障，按起病方式和病情轻重分为急性再障和慢性再障。

　　1.病因药物及化学物质：最常见的是氯霉素。

　　2.临床表现主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　3.辅助检查

　　(1)外周血象：呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。

　　(2)骨髓象：造血细胞减少，脂肪增多。

　　特发性血小板减少性紫藏

　　特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，也称自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少的出血性疾病。其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血管收缩不良。

　　(一)临床表现

　　并发颅内出血是本病的致死病因。

　　(二)辅助检查

　　1.外周血象周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109/L以下，血小板<50×109/L时可见自发出血，<20×109/L时出血明显，<10×109/L时出血严重。

　　2.血小板寿命缩短 甚至只有几小时(1~6小时，正常为8~10天)。

　　(三)治疗原则

　　1.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素为首选治疗措施。一般选用泼尼松。

　　2.脾切除适用于糖皮质激素治疗3~6个月无效者。其原理是减少血小板破坏及抗体的产生。

　　3.输血和输血小板 适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者、脾切除术前准备或其他手术及严重并发症。