2020军队文职专业科目备考:经断复来(中医学)

　　一、病因病机

　　妇女49岁前后，肾气虚，天癸竭，太冲咏衰少，地道不通，故经水断绝。若素体气阴两虚，邪气内伏，致冲任不固，则可发生本病。常见的分型有气虚、阴虚、血热和血瘀。

　　1.气虚

　　素体中气不足，复加劳力过度，损伤中气，气虚冲任不固，血失统摄，致经断复来。

　　2.阴虚

　　早婚多产，阴血本亏，复加房事不节，更伤肾精，或老年忧思过度，耗损营阴，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，致经断复来。

　　3.血热

　　素体阳盛，或过食温燥之品，燥热内蕴，或感受热邪，或怒动肝火，火热损伤冲任，迫血妄行，致经断复来：

　　4.血瘀

　　老年体虚，气血运行不畅，复加情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀留冲任，新血误行，致经断复来。

　　二、辨证论治

　　本病有虚证、有实证，也有虚实夹杂之候，当以出血的量、色、质、气味及全身证候综合分析，同肘参考各种检查结果，辨明证属良性或恶性。一般年龄愈大，出血时间愈长，反复发作，下腹部肿块增大速度快，伴腹水、恶病质体质或红细胞沉降率异常增快者，恶性病变的可能性愈大。治疗首分良性恶性，良性者当以固摄冲任为大法，或补虚，或攻邪，或扶正祛邪;恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗，以提高疗效。

　　1.气虚型

　　主要证候：自然绝经在2年以上，经水复来，血量较多，色淡质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色光白，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

　　证候分析：气虚中气下陷，冲任不固，故经水复来，血量较多，小腹空坠;气虚脾弱，生化之源不足，故流血色淡质稀;中气不足，故神疲乏力，气短懒言;中阳不振，则面色觥白。舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为气虚之征。

　　治疗法则：补气养血，固冲止血。

　　2.阴虚型

　　主要证候：自然绝经2年以上，经水复来，量不多，色鲜红，五心烦热，两颧潮红，夜睡不宁，咽干口燥，阴中干涩或灼热疼痛，皮肤或外阴瘙痒，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。

　　证候分析：阴虚内热，热忧冲任，迫血妄行，故经水复来;阴虚血少，血为热灼，故量不多而色鲜红;阴虚于下，阳浮于上，故两颧潮红;阴虚内热，虚火内扰心神，故五心烦热，夜睡不宁;阴虚津亏，故咽干口燥，大便燥结;肝经绕阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血不足，外阴失养，故外阴瘙痒，阴中干涩，灼热疼痛;阴虚血燥，血虚生风，风动则痒，故皮肤瘙痒。舌红，苔少，脉细数，也为阴虚之象。

　　治疗法则：滋阴凉血，固冲止血。

　　3.血热型

　　主要证候：自然绝经2年以上，经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦滑。

　　证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经水复来;血被热灼，故血色深红，质稠;热灼伤津，故口苦咽干，小便短赤，大便秘结;热毒灼伤胞脉，故带下色黄，有臭味。舌红，苔黄，脉弦滑，也为血热之征。

　　治疗法则：清热凉血，固冲止血。

　　4.血瘀型

　　主要证候：自然绝经2年以上，经水复来，血色紫黯有块，量多少不一，小腹疼痛拒按，或胞中有症块，舌紫黯，脉弦涩或涩而有力。

　　证候分析：瘀阻冲任，血不循经，故经水复来，血色紫黯有块，量多少不一;瘀阻胞脉，气血运行不畅，故小腹疼痛拒按;瘀血蓄于胞中，久则聚结成症，故胞中有块。舌紫黯，脉弦涩，也为血瘀之征。

　　治疗法则：活血化瘀，固冲止血。