2020军队文职专业科目备考:妊娠腹痛(中医学)

　　一、病因病机

　　(一)病因

　　妊娠腹痛的发病机制，要点在于胞脉阻滞或失养，气血运行不畅，“不通则痛”、“不荣则痛”。

　　病机

　　1.血虚素体血虚或脾虚化源不足，妊娠后血聚子宫以养胎，阴血益虚，胞脉失养致小腹疼痛。若血虚气弱，血少于畅行，气虚无力帅血，胞脉迟滞作痛。

　　2.气滞素体忧郁，孕后血下养胎，肝血偏虚，肝失所养而疏泄失司，或孕后情志内伤，肝失条达，气性不畅，或胎体渐大，有碍气机升降，而生郁滞。气滞则血行受阻，胞脉不通，遂致小腹疼痛。

　　3.虚寒素体阳虚，孕后复感寒邪，胞脉失于温煦，有碍气血畅行，遂致腹痛。

　　4.血瘀宿有症痕，孕后或因气滞、或因寒凝，使瘀阻冲任、子宫、胞脉、胞络，不通则痛，遂致腹痛。

　　二、辨证论治

　　主要病因病机是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质，结合兼证，辨其虚实。虚痛者多绵绵作痛，实痛者多为胀痛。

　　治疗原则治疗以调理气血为主，使胞脉气血通畅而达到止痛安胎目的。

　　1.血虚证

　　主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

　　治法：养血安胎止痛。

　　2.气滞证

　　主要征候：妊娠后小腹疼痛，胸胁肿胀，或小腹胀痛，情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，养血安胎。

　　3.虚寒证

　　主要征候：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，面色咣白，形寒肢冷，腰酸，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细滑。

　　治法：暖宫止痛，养血安胎。

　　4.血瘀证

　　主要征候：妊娠期小腹疼痛，痛处不移，拒按，或宿有症痕，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦滑。

　　治法：养血活血，补肾安胎。