2020军队文职专业科目备考:便秘(中医学)

　　一、便秘的常见病因

　　(一)功能性便秘

　　1.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

　　2.因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。

　　3.结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

　　4.腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

　　5.滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘;老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难;结肠冗长。

　　(二)器质性便秘

　　1.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

　　2.局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。

　　3.结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

　　4.腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。

　　5.全身性疾病使肠肌松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血叶啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。

　　6.应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。

　　二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化

　　燥热内结于肠胃者，属热秘;气机郁滞者，属气秘;气血阴阳亏虚著，为虚秘;阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。匹者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常义相互兼夹或相互转化。如】热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火，则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。月虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虑之证。