2020军队文职专业科目备考:乳房疾病(中医学)

　　第一节乳痈

　　乳痈的临床表现

　　1.周期性疼痛

　　表现为月经前乳腺胀痛加重，肿块增大，行经后疼痛减轻或缓解，肿块变小，此种周期性疼痛常因病变分型而不一，在乳痈时，周期性疼痛非常明显，纤维腺病型时则疼痛减轻，硬化性型时几乎无疼痛，疼痛常为胀痛，针刺样痛或隐痛，可向患侧腋窝，肩部放射。

　　2.乳房肿块

　　常为多个，可累及两侧乳腺，但亦可单发，肿块一般较小，直径多在2cm以上，肿块形状不一，呈片块状，结节状和条索状等，边缘不甚清楚，肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一，小叶增生型，肿块质韧，纤维腺病型，硬度中等，硬化性腺病型，质硬，有时被误诊为癌，肿块触痛以乳痈明显，纤维腺病型次之，硬化性腺病时无触痛，乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒，性情急躁等情绪变化而改变，尤以小叶增生型患者，当情绪波动生气后疼痛加重，肿块增大变硬。

　　3.脓肿

　　由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳痈病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

　　4.月经紊乱

　　乳痈患者月经常不规则，经期短，月经量少。

　　第二节乳癖

　　乳癖的临床表现

　　好发年龄为25~45岁。城市妇女的发病率离于农村妇女。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。

　　乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。

　　乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，直径一般在1~2cm左右，大者可超过3cm。肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

　　个别患者还可伴有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，医学教育网搜集整理或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调，心烦易怒等症状。

　　第三节乳岩

　　乳岩的辨证论治

　　1.内治

　　①肝郁痰凝证证候：乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清;情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀;苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：

　　神效瓜萎散合开郁散加减。

　　②冲任失调证：证候：乳房结块坚硬;经期紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史;舌淡，苔薄，脉弦细。治法：调摄冲任，理气散结。方药：二仙汤合开郁散加减。

　　③正虚毒盛证：证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛;精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠;舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒。方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。

　　④气血两亏证：证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言;术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜;舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补益气血，宁心安神。方药：人参养荣汤加味。

　　⑤脾虚胃弱证：证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠;舌淡，苔薄，脉细弱。治法：健脾和胃，方用参苓白术散或理中汤加减。

　　除以上常见几种类型外，还可见到放、化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。

　　2.外治

　　适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴;溃后用海浮散或红油膏外敷;坏死组织脱落后，改用生肌玉红膏、生肌散外敷。