2020军队文职专业科目备考:静脉麻醉药(药学)

　　经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物， 称为静脉麻醉药。其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染。常用静脉麻醉药有： 硫喷妥纳、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、羟丁酸钠、普鲁泊福等。

　　1. 硫喷妥纳

　　硫喷妥纳为超短效作用的巴比妥类药物。脂溶性高,静脉注射后几秒钟即可进人脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期。但由于此药在体内迅速重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，脑中 t1/2仅 5 分钟。硫喷妥纳的镇痛效应差,肌肉松弛不完全，临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱白的闭合复位等短时手术。

　　硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿婴幼儿禁用。易诱发喉头和支气管痉挛、支气管哮喘者禁用。

　　2. 氣胺酮

　　氣胺酮为中枢兴奋性氨基酸递质 NMDA 受体的特异性阻断剂，能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失,常有梦幻，肌张力增加，血压上升，此状态又称分离麻醉。

　　氧胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差，但诱导迅速。对呼吸影响轻微,对心血管具有明显兴奋作用。用于短时的体表小手术，如烧伤清创、切痂、植皮等。

　　3. 丙泊酚

　　丙泊酚对中枢神经有抑制作用，产生良好的镇静、催眠效应、起效快、作用时间短、苏醒迅速、无蓄积作用。能抑制咽喉反射，有利于气管插管，能降低颅内压和眼压，减少脑耗氧量及脑血流量。镇痛作用微弱，对循环系统有抑制作用，表现为血压下降。外周血管阻力降低，可用于门诊短小手术的辅助用药，也可作为全麻诱导，维持及镇静催眠辅助用药。

　　4. 依托咪酯

　　依托咪酯为强效、超短效非巴比妥类催眠药，静脉注射后几秒内意识丧失，睡眠时间持续 5 分钟，无明显镇痛作用，故作诱导麻醉时常需加用镇痛药、肌松药或吸人麻醉药。对心脏功能影响小，尤其适用于冠心病.瓣膜病和其他心脏功能差的患者。主要缺点是恢复期恶心呕吐发生率高达 50%,并可抑制肾上腺皮质激素合成。