2020军队文职专业科目备考:促脑功能恢复的药物(药学)

　　一、促脑功能恢复的药物

　　1.吡拉西坦piracetam

　　本品是GABA的衍生物，具有激活、保护和修复脑细胞的作用。其作用机制可能涉及到以下几方面：①促进脑组织对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质合成，提高大脑中ATP/ADP比值，改善脑代谢;②作用于大脑前额叶皮质，通过受体的变构效应，抑制a-氨基-3-羟基-4-异嗯唑(AMPA)受体的脱敏和失活，进而增强AMPA受体的功能;③促进中枢海马ACh释放，增加前额叶皮质M受体的密度;④增加脑血流量;⑤增强脑部左右两半球间神经信息的传递。

　　2.甲氯芬酯 meclofenoxate

　　本品主要兴奋大脑皮层，能在缺氧条件下，增加神经细胞对糖的利用，改善脑细胞能量代谢;增加大脑皮质、下丘脑、基底节等的脑血流量，改善脑缺氧状态。可增加脑组织内ACh的含量，提高M受体与ACh的亲和力，而提高大脑的学习和记忆能力;清除自由基，减少脑细胞内的脂褐素沉积;促进膜卵磷脂合成，保护生物膜;激活脑干上行网状结构系统功能，产生促进苏醒作用。用于外伤性昏迷AD、药物中毒或脑动脉硬化以及脑梗死引起的意识障碍、酒精中毒、小儿遗尿症等。由于本品作用出现缓慢，故需反复用药、为避免失眠，应上午服用。

　　3.胞磷胆碱citicoline

　　本品为人体的正常成分，分子中含胆碱和胞嘧啶，作为辅酶参与磷脂酰胆碱的合成，促进卵磷脂的合成，修复受损的神经细胞膜，利于神经细胞再生;并能提供胆碱，促进胆碱能神经合成ACh，而增强学习记忆功能。具有兴奋网状结构上行激动系统、促进苏醒和大脑功能恢复、改变脑血管阻力，增加脑血流量而促进脑物质代谢等作用。临床广泛用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，也适用于脑梗死、药物急性中毒、重症酒精中毒、严重感染等所致的意识障碍。用于轻、中度AD和VD的治疗，可改善患者的认知功能;对非创伤性脑出血患者的肌萎缩症具有改善作用;也可用于耳鸣及神经性耳聋等。

　　4.醋谷胺acetylglutamine

　　本品又名乙酰谷酰胺，为谷氨酸的乙酰化合物，能通过血脑屏障，改善神经细胞代谢，维持神经的兴奋性，并有降低血氨的作用。临床用于脑外伤昏迷、肝性脑病、偏瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛、记忆力障碍及注意力不集中等症的治疗。本品可引起血压下降，应加注意。

　　5.吡硫醇 pyritinol

　　本品系维生素B6的类似物，能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，增加脑血流量，改善脑功能。对边缘系统和网状结构亦有兴奋作用。适用于脑震荡综合征、脑外伤后遗症、脑膜炎后遗症等引起的头晕、头痛、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状的改善，也可用于脑动脉硬化、老年痴呆症等辅助治疗。不良反应可见皮疹、恶心等。动物实验有引起子代唇裂的倾向，故孕妇慎用。肝功能不全者慎用

　　二、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物

　　延髓呼吸中枢兴奋药是在临床治疗剂量下主要兴奋呼吸中枢，用于解除或改善呼吸抑制状态的药物。这类药物中，有些药不仅能兴奋呼吸中枢，而且还能兴奋中枢神经系统的其他部位，提高其功能活动，也常称为苏醒药。该类药物作用时间短，需要反复用药才能维持疗效。对于中枢性呼吸衰竭，临床主要采用人工呼吸机、吸氧等综合治疗措施以长时间维持患者的呼吸，呼吸中枢兴奋药只作为综合措施之一被使用。