2020军队文职专业科目备考:外科护理学考点18(护理学)

　　大肠、肛管疾病病人的护理

　　考点1 肛管直肠周围脓肿的病因病理及临床表现

　　1.病因病理 绝大部分直肠肛周脓肿源于肛腺感染。

　　2.临床表现

　　(1)肛门周围脓肿：最常见。主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。

　　(2)坐骨肛管间隙脓肿：初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红、肿、热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时患者出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。

　　(3)骨盆直肠间隙脓肿：局部症状为直肠坠胀感、便意不尽，常伴有排尿困难，全身感染症状严重。

　　3.治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。如已形成脓肿，应及时切开排脓。

　　考点2 肛痿的病因病理、临床表现及治疗原则

　　1.病因病理 肛痿是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠、肛管周围脓肿的后果。

　　2.临床表现 ①疼痛多为隐痛不适。②痿口排脓：痿口经常有脓液排出。③发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。④肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒。

　　3.治疗原则 手术切除。原则是切开接管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：

　　(1)瘘管切开术或瘘管切除术：适用于低位肛瘘。

　　(2)挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。