2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点16(护理学)

　　泌尿系统疾病概述

　　(一)常见症状

　　1.肾性水肿是肾小球疾病最常见的症状。肾炎性水肿导致“球-管失衡”引起水、钠潴留，特点为早期晨起是眼睑及颜面水肿。肾病性水肿是由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低而引起，患者水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。

　　2.膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。

　　3.尿量异常多尿是指24h尿量超过2500ml;若24h尿量少于400ml，称为少尿;少于100ml称为无尿。

　　4.血尿每高倍视野红细胞在3个以上称为血尿。

　　尿液呈血红色或洗肉水样，甚至伴有血块。临床上常将血尿区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。

　　5.蛋白尿每天尿蛋白含量持续超过150mg，如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

　　6.肾区疼痛及绞痛肾绞痛多由输尿管结石、血块等移行所致，表现为病侧突然发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射痛。

　　(二)护理措施

　　1.糖皮质激素的不良反应主要为类库欣综合征，表现为：满月脸，向心性肥胖等。

　　2.膀胱刺激征的护理

　　(1)饮食护理：尽量多饮水、勤排尿。

　　(2)用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物或口服碳酸氢钠，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以彻底治疗。

　　肾小球疾病概述

　　一、慢性肾小球肾炎患者的护理

　　(一)病因

　　起始因素是免疫介导炎症。

　　(二)临床表现

　　以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。晨起多为眼睑开始水肿、颜面水肿和(或)下午双下肢水肿明显。

　　(三)辅助检查

　　1.尿液检查蛋白尿(+)~(+++)，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量常在1~3g;尿比重多在1.020以下，晚期常固定在1.010。

　　2.血液检查早期多正常或轻度贫血，晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。

　　3.肾功能检查内生肌酐清除率下降。

　　4.肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。

　　二、急性肾小球肾炎患者的护理

　　(一)病因

　　致病菌：β溶血性链球菌。

　　(二)治疗原则

　　1.一般治疗急性期应卧床休息，可增加肾血流量，改善血尿症状。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，肉眼血尿消失，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。

　　2.对症治疗经限制水钠摄入后水肿仍明显者，应给予利尿剂治疗;经治疗后血压仍不能控制者，给予降压药治疗，防止心脑血管并发症的发生。

　　3.抗感染治疗在有感染灶的情况下应给予无肾毒性抗生素治疗。

　　4.透析治疗发生急性肾衰竭且有透析指征者，应给予短期透析治疗，以度过危险期。