2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点17(护理学)

　　肾病综合征

　　肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

　　(一)临床表现

　　1.大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)。

　　2.低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)，正常为50~70gL。

　　3.高脂血症。

　　4.水肿是最常见症状，且较重。晨起眼、头、枕部及腰骶部水肿显著，起床后逐渐以下肢为主，呈可凹性。

　　5.并发症

　　(1)感染：是主要并发症，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。

　　(2)血栓及栓塞：多数肾病综合征患者血液呈高凝状态。

　　(二)治疗原则

　　1.休息严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

　　2.饮食采用优质蛋白，多食富含不饱和脂肪酸的植物油。水肿时应低盐(<3g/d)。

　　3.药物治疗

　　(1)激素治疗：糖皮质激素(最有效的药物)用药原则：①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久，服半年至1年或更久。

　　(2)细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发等。

　　(3)治疗肾病综合征蛋白尿的中成药：雷公藤苷片。

　　尿路感染

　　(一)病因和发病机制

　　1.致病菌以大肠埃希菌最为多见。

　　2.感染途径上行感染是最常见的感染途径。

　　3.易感因素

　　(1)尿路梗阻：如结石、肿瘤等，是最主要的易感因素。

　　(2)机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的患者等。

　　(3)女性：女性尿道短直而宽。多发于已婚女性。

　　(二)治疗原则

　　1.一般治疗休息，多饮水，保持每日尿量在2500ml以上。

　　2.抗菌药物治疗在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即应用抗菌药。用药疗程为10～14日，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日。

　　3.治疗要点碳酸氢钠：可以碱化尿液，减轻膀胱刺激征。