2020军队文职专业科目备考:癣(中医学)

　　头癣、手足癣、体癣、花斑癣的临床特点和诊断

　　(一)头癣的临床特点和诊断

　　1.黄癣俗称“秃疮”或“癞痢头”

　　(1)好发于儿童，成人也可感染;

　　(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕;

　　(3)病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。

　　2.白癣

　　(1)主要见于儿童

　　(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕;

　　(3)病发周边白套，且常距头皮2-3mm处折断。

　　3.黑点癣

　　(1)好发于儿童，成人也可感染;

　　(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕;

　　(3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状。

　　(二)手足癣的临床特点和诊断

　　1.浸渍型：这种类型的手足癣比较容易出现在趾(指)间处，可比表现为皮肤发白，并且可出现糜烂、浸渍的现象，皮损的边缘清楚，如果人们去除浸渍的表皮的话，还可以留下潮湿的鲜红新生皮肤。

　　2.水疱型：这种表现类型可出现在足底或是手掌，皮损可表现为水疱，甚至还可出现几个水疱融合成较大的水疱，一般皮损的边界清楚，皮肤不红，并且还可出现疱破脱屑的症状。

　　3.鳞屑型：这种表现类型一般是以脱屑为主，并且往往还会有少数的水疱，或者可出现疱干脱屑的症状。这种类型的皮损边界清楚，通常炎症不明显。

　　4.增厚型：增厚型的手足癣的皮损比较容易出现在掌跖，可表现为皮肤增厚。这种类型的患者在夏季的时候可出现水疱脱屑的现象，而到了冬天可表现为皮肤开裂。

　　(三)体癣的临床特点及诊断

　　体癣的症状初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称。有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹、水疱、鳞屑，继而呈同心环形损害，伴有不同程度的瘙痒。当然体癣会致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病。

　　(四)花斑癣的临床特点和诊断

　　1.原发皮损为黄豆大小斑疹，无炎症，上覆极细微发亮的鳞屑，呈皮色、灰黄色或棕褐色甚至黑色。去除鳞屑，留下暂时性色素减退斑。

　　3.常夏发冬轻，可以持续多年不愈。

　　4.多无主观症状，偶有轻痒。

　　花斑癣的诊断：

　　(1)根据其临床表现，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的檀枇酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。

　　(2)本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。