2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点24(护理学)

　　甲状腺功能亢进症

　　(一)临床表现

　　1.甲状腺毒症表现

　　(1)高代谢综合征：出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。(2)心血管系统：心律失常以房性期前收缩最常见。(3)运动系统：还可伴有重症肌无力等。

　　2.甲状腺肿大  呈弥漫性对称性肿大。

　　3.眼征  分非浸润性及浸润性突眼。

　　(1)非浸润性突眼(良性突眼)：突眼度≤18mm，可无自觉症状。(2)浸润性突眼(恶性突眼)：与自身免疫有关，突眼度>18mm。

　　4.老年性甲亢 以慢性肌病、甲亢性心脏病表现为主。

　　5.甲状腺危象  系病情恶化时的严重症候群，可危及生命。

　　(1)诱因：压力、感染、手术准备不充分等。

　　(2)表现：①T≥39℃;②心率≥140次/分;③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

　　(二)辅助检查

　　1.基础代谢率(BMR) 测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR(%)=脉压+脉率-111。甲亢分度依据：BMR(基础代谢率)轻：20%~30%，中：30%~60%，重：>60%。

　　2.血清总T3、总T4(TT3、TF4)  为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。

　　3.促甲状腺激素(TSH) 明显降低时有助于甲亢诊断。

　　4.促甲状腺激素释放激素(TRH)  兴奋试验甲亢时T3、T4增高，反馈抑制TSH，故TSH不受TRH兴奋;TRH给药后TSH增高可排除甲亢。