2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点23(护理学)

　　内分泌与代谢性疾病概述

　　1.色素沉着

　　常见原因：主要是促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加。

　　2.身材矮小

　　(1)生长激素及生长激素释放激素缺乏：如垂体性侏儒症。智力无障碍。

　　(2)甲状腺激素分泌不足：呆小症。智力低下。

　　3.消瘦  实际体重低于标准体重的20%或体重指数<18.5kg/m2。营养物质分解代谢增强：临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。

　　4.肥胖  体重超过标准体重的20%称为肥胖。

　　腺垂体功能减退症

　　任何原因引起的垂体前叶激素分泌不足所导致的一系列临床表现称为垂体前叶功能减退症，该病又分为原发性和继发性两类，前者是由于垂体分泌细胞破坏所致，后者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致，临床上以前者多见。

　　(一)临床表现

　　1.垂体前叶激素分泌不足    (1)生长激素分泌不足。(2)促性腺激素分泌不足。(3)促甲状腺激素分泌不足。(4)促肾上腺皮质激素分泌不足。(5)垂体激素缺乏泌乳素缺乏常出现产后无乳。

　　2.由垂体肿瘤引起者   除出现上述表现外，还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。

　　(二)治疗要点

　　去除病因后，行靶腺激素的长期替代治疗。

　　1.肾上腺皮质激素

　　是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗，要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松(皮质醇)或可的松(皮质素)或泼尼松(强的松)，服用原则为最小有效替代剂量。严重感染、大手术等严重应激时，可予氢化可的松静滴，避免发生危象。

　　2.甲状腺激素

　　小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1~2周后，可予以补充甲状腺素(L-T4)，或使用干甲状腺片，逐渐加至维持量。剂量较大时可分次服用，对冠心病，心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。

　　3.性激素

　　(1)生育期妇女应建立人工周期，恢复第二性征和性功能，防止骨质疏松。

　　(2)男性使用雄激素替代治疗，以维持第二性征和性欲。

　　4.其他治疗 包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。