2020军队文职专业科目备考:外科护理学考点26(护理学)

　　食管疾病病人的护理

　　食管癌的临床表现与治疗原则

　　(一)临床表现

　　1.早期症状吞咽食物哽噎感或停滞：较轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状的发生常与患者情绪波动有关。

　　2.中、晚期症状吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。

　　(二)治疗原则

　　食管癌一旦诊断明确，未发现远处转移，无手术禁忌，应首先考虑手术治疗。辅以放疗、化疗和中医药治疗。

　　心脏疾病病人的护理

　　考点1 心脏疾病特殊检查

　　心内各项检查操作前准备好心肺复苏术所需要的急救药品、物品与器械;进行造影检查前，做好造影剂过敏试验;术中严密观察病情，监测心电图及血压的变化，警惕因造影剂过敏而发生过敏性休克;术后用沙袋压迫穿刺部位并妥善包扎固定，以防出血;术后继续监测患者，注意观察局部渗血及并发症情况，若有异常，及时报告医师处理;术后常规静脉滴注抗生素，预防心内膜感染;右心检查后卧床6~12小时，左心检查后卧床12~24小时。

　　考点2 冠心病的临床表现及治疗原则

　　(一)临床表现

　　主要为心绞痛。一般疼痛在胸骨后或心尖区开始，向上、向左放射至左肩、左臂、左肘甚至小指和无名指。停止活动，原地休息或口服硝酸甘油，疼痛可于数分钟后缓解。急性心肌梗死时，口服硝酸甘油不能缓解，可突然发生剧烈、持续的心绞痛，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压下降、休克、心力衰竭等，甚至可突然猝死。发生过心肌梗死的患者，出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损时，伴有相应的症状。选择性冠状动脉造影是冠心病外科治疗的主要依据。超声心动图可探测心脏各室腔的大小，室壁运动情况及是否合并其他异常。

　　(二)治疗原则

　　冠心病的治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗3类。冠状动脉造影是外科治疗的主要依据。外科治疗主要是通过手术重建血流通道，改善心肌供血，消除症状，延长寿命。