2020军队文职专业科目备考:外科护理学考点35(护理学)

　　关节脱位病人的护理

　　考点1 关节脱位的病因、分类与发病机制及治疗原则

　　1.病因

　　(1)创伤性脱位是关节脱位的常见病因。

　　(2)先天性脱位。

　　(3)病理性脱位：骨关节患某种疾病，如骨关节结核、骨肿瘤等。

　　(4)习惯性脱位。

　　2.分类与发病机制

　　(1)按脱位程度分类：分为全脱位或半脱位。

　　(2)按远侧骨端关节面移位方向分类：分为前脱位、后脱位、侧方脱位、中央脱位等。

　　(3)按脱位后时间分类：脱位后以2周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。

　　(4)按脱位后皮肤是否与外界相通分类：分为闭合性脱位和开放性脱位。

　　3.治疗原则

　　(1)复位：以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。

　　(2)固定：复位后固定，有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，一般固定2～3周，时间不可过长，以免引起关节僵硬。

　　(3)功能锻炼：固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动，以促进血液循环消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。

　　考点2 关节脱位的临床表现、护理措施

　　1.临床表现

　　(1)一般表现：脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。

　　(2)特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　(3)并发症

　　1)关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部出血，关节内积血，血肿机化，纤维组织形成，最后关节粘连，影响关节活动。

　　2)关节脱位可伴有骨折，关节内骨折易形成创伤性关节炎。

　　3)关节脱位可损伤周围血管神经。

　　(三) 护理措施

　　1.心理护理 耐心倾听患者述说，关心患者的病痛，细心照顾患者的生活，解除患者的恐惧与焦虑情绪。

　　2.密切观察 观察患者的生命体征，有无休克。观察局部脱位症状，复位后是否消失。

　　3.疼痛护理 任何操作要轻柔，避免引起不必要的疼痛，伤后24小时之内冷敷，减轻肿胀疼痛，之后热敷促进吸收、减少肌肉痉挛疼痛。疼痛较重者查明原因后可酌情应用止痛剂。

　　4.患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢固并保持功能位或必要的位置。

　　5.功能锻炼 复位固定后开始功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻炼。

　　6.并发症护理 对并发骨折的患者，要及时发现，合理的治疗。对伴有血管神经损伤的患者加强护理，观察病情进展，促进功能恢复。伴有内脏损伤者观察治疗效果。髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重。