2020军队文职专业科目备考:外科护理学考点37(护理学)

　　骨与关节感染病人的护理

　　考点1 急性血源性骨髓炎的病因病理、临床表现与治疗原则

　　1.病因病理 最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌。

　　急性骨髓炎的基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收和死骨形成，同时出现反应性骨质增生。早期以骨质破坏为主，晚期以修复性新生骨增生为主。

　　2.临床表现 本病发病急骤，早期就出现高热、寒战、脉快、头痛、食欲减退等全身中毒症状，严重时发生感染性休克。早期表现为患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限，肿胀并不明显。骨膜下脓肿形成时，局部出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织脓肿，疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显，可有波动感。脓液穿破皮肤可形成窦道。合并化脓性关节炎时出现关节积液及关节红肿等。发病1～2周后易发生病理性骨折。延误诊治易转归为慢性骨髓炎。

　　3.治疗原则 早期诊断、有效的处理，是提高治疗效果的关键。主要治疗措施包括早期联用大剂量有效抗生素;加强支持疗法，提高机体抵抗力;患肢制动;尽早行钻孔或开窗引流术。

　　考点2 慢性血源性骨髓炎的临床表现及护理措施

　　1.临床表现 反复发作的低热、局部红肿疼痛及窦道流脓，皮肤色素沉着;肢体局部变粗变形，骨骺受到炎症刺激或破坏可使患肢增长或短缩或内、外翻畸形;病灶附近关节可挛缩、僵硬;全身衰弱、消瘦、贫血等。

　　2.护理措施 加强营养及全身支持;避免意外损伤，防止病理性骨折;手术前后用大量抗生素控制感染，手术后患肢固定，做好伤口护理等。